100 / 100

Kan grupları ve kan yapısını bilmek neden önemlidir? İnsanlar kansız yaşayamazlar. Kan olmadan, vücudun organları hayatta kalmak için ihtiyaç duydukları oksijeni ve besinleri alamaz, ılık veya serin tutamaz, enfeksiyonlarla savaşamaz ya da kendi atık ürünlerimizden kurtulamayız. Yeteri kadar kan olmadan, zayıflar ve ölürüz. Kan gruplarını detaylı incelemeden önce kan fizyolojisinden bahsetmek gerekir.

Kan Transfüzyonu, Kanın Yapısı ve 8 Majör Kan Grubu

Kan, oksijeni ve besin maddelerini vücudun tüm kısımlarına getirir, böylece çalışmaya devam ederler. Kan, karbondioksit ve diğer atık maddeleri vücuttan, akciğerlere, böbreklere ve sindirim sistemine taşır. Kan ayrıca enfeksiyonlarla savaşır ve vücutta hormonları taşır.

Kan, kan hücreleri ve plazmadan oluşur. Plazma; besinleri, proteinleri, hormonları ve atık ürünleri olan sarımsı bir sıvıdır. Farklı kan hücrelerinin farklı işlevleri vardır.

1. Kanın Yapısı ve Kan Hücresi Çeşitleri

Kırmızı Kan Hücreleri (Eritrosit, RBC)

Kırmızı kan hücreleri (eritrositler olarak da adlandırılan RBC’ler) hafifçe girintili, düzleştirilmiş diskler şeklindedir. RBC’ler, oksijen taşıyan bir protein olan hemoglobin içerir. Hemoglobin, akciğerlerdeki oksijeni topladığında, kan parlak kırmızı rengini alır. Kan vücuttan geçerken, hemoglobin, farklı vücut kısımlarına oksijen verir.

Her RBC yaklaşık 4 ay boyunca yaşar. Vücut, her gün ölen veya kaybedilenleri değiştirmek için yeni RBC’ler yapar. Kemik iliği adı verilen kemiklerin iç kısmında RBC’ler yapılır.

Beyaz Kan Hücreleri (Lökosit, WBC)

Beyaz kan hücreleri (lökositler olarak da bilinir) bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır. Bağışıklık sistemi vücudun enfeksiyonlara karşı kendini savunmasına yardımcı olur. Farklı beyaz kan hücreleri (WBC’ler) bakteri ve virüsler gibi mikroplarla savaşır. Bazı WBC türleri, yabancı maddeleri tanıyan ve vücudun onlardan kurtulmasına yardımcı olan özel proteinler olan antikorlar üretir.

Birkaç WBC türü vardır ve yaşam süreleri saatler ile yıllarca değişmektedir. Sürekli yeni hücreler oluşur – bazıları kemik iliğinde, bazıları dalak, timus ve lenf düğümleri gibi vücudun diğer kısımlarında yapılır. Kan, kırmızı kan hücrelerinden çok daha az WBC içerir, ancak vücut enfeksiyonla savaşmak için WBC üretimini artırabilir. Enfeksiyonu olan bir kişide beyaz kan hücresi sayımı (belirli miktarda kandaki hücre sayısı) normalden daha yüksektir, çünkü daha fazla WBC yapılmakta veya enfeksiyona karşı savaşmak için kana girmektedir.

Trombositler (Platelet, PLT)

Trombositler pıhtılaşma işlemine yardımcı olan küçük oval şekilli hücrelerdir. Bir kan damarı hasar gördüğünde, trombositler bölgede toplanır ve sızıntıyı engellemeye yardımcı olur. Trombositler vücudumuzdaki ve cildimizdeki kanamayı kontrol etmek için pıhtılaşma faktörleri adı verilen proteinlerle çalışır.

Trombositler kan dolaşımında sadece yaklaşık 9 gün hayatta kalır ve sürekli kemik iliği tarafından yapılan yeni trombositlerin yerini almaktadır.

Kan vücutta nasıl seyahat eder?

Her kalp atışında, kalp vücudumuza kan pompalar ve her hücreye oksijen taşır. Oksijen verdikten sonra, kan kalbe geri döner. Kalp daha sonra daha fazla oksijen almak için kanı akciğerlere gönderir. Bu döngü tekrar tekrar devam eder. Dolaşım sistemi, kanı kalbe ve kalpten taşıyan kan damarlarından oluşur.

İki tip kan damarı vücudumuzda kan taşır:

a. Atardamarlar (arter), kalpten vücudun geri kalanına kadar oksijenli kan (akciğerlerden oksijen alan kan) taşır.
b. Kan daha sonra toplardamarlar ile (ven) kalbe ve akciğerlere geri döner, böylece atardamarlarla vücuda geri gönderilmek üzere daha fazla oksijen alabilir.

Kalp attığında, kanın vücutta nabız noktalarında – boyun ve el bileği gibi – kan dolu büyük damarların cilt yüzeyine yakınlaştığını hissedebilirsiniz.

Kan sayımında düşük kan hücreleri varsa ne olur?

Bazen kişinin daha fazla kan hücresi yapmasına yardımcı olmak için ilaç verilebilir. Ve bazen kan hücreleri ve kanın içerdiği özel proteinlerden bazıları, kan verilmesiyle değiştirilebilir. Buna kan nakli (transfüzyon) denir.

İnsanlar trombosit, RBC veya kanın pıhtılaşma faktörü gibi ihtiyaç duydukları kan kısmını transfüzyon alabilir. Birisi kan bağışında bulunduğunda, tüm kan bu şekillerde kullanılmak üzere farklı bölümlerine ayrılabilir.

2. Kan Transfüzyonu

Kan nakli (kan transfüzyonu), birçok insan için hayat kurtarıcı bir tedavi yöntemidir. Ameliyat, kaza sonrası ve kronik hastalar için birçok nedenden dolayı kan nakli gerekir. Bazen de kanser gibi hastalıklar.

Kan yapay olarak üretilemediğinden doktorlar gönüllü bağışlara güvenir. Kan tedarikini güvende tutmak için her bağış kan grupları için test edilir ve bulaşıcı hastalıklar açısından kontrol edilir.

Kanın Bileşenleri

Tüm kan aynı temel bileşenleri içerir:

a. Kırmızı kan hücreleri
b. Beyaz kan hücreleri
c. Trombositler
d. Plazma

Ancak herkes aynı kan grubuna sahip değildir. Kan grupları bu noktada devreye girer.

3. Kan Grupları Nelerdir? Kan Grubu Hesaplama

Kanı türe göre sınıflandırmak, kan transfüzyonu yaptığında reaksiyonları önlemeye yardımcı olur. Kırmızı kan hücrelerinin yüzeylerinde hücre tipini belirten belirteçler bulunur. Bu belirteçler (antijen olarak da adlandırılır) vücudumuzun kan hücrelerini bize ait olarak tanımlamak için kullandığı protein ve şekerlerdir.

İki ana kan grupları sistemi ABO ve Rh’dır.

ABO kan gruplama sisteminin dört ana türü vardır:

A: Bu kan grubu, A olarak bilinen bir işaretleyiciye (marker) sahiptir.
B: Bu kan tipinde, B olarak bilinen bir marker bulunur.
AB: Bu kan grubunda, hem A hem de B markerleri bulunur.
O: Bu kan grubunda A veya B belirteçleri yoktur.

Kan ayrıca “Rh pozitif” (Rh faktörü olduğu anlamına gelir) veya “Rh negatif” (Rh faktörü olmadan) olarak sınıflandırılır .

Yani, sekiz olası kan grupları vardır:

O Rh negatif: Bu kan grubu A veya B belirteçlerine sahip değildir ve Rh faktörüne sahip değildir.
O Rh pozitif: Bu kan grubu A veya B belirteçlerine sahip değildir, ancak Rh faktörüne sahiptir. O pozitif kan en yaygın iki kan türünden biridir (diğeri A pozitifdir).
A Rh negatif: Bu kan grubu sadece bir markere sahiptir.
A Rh pozitif: Bu kan grubu, bir marker ve Rh faktörüne sahiptir, fakat B markerine sahip değildir. O pozitif ile birlikte, en yaygın iki kan türünden biridir.
B Rh negatif: Bu kan grubu sadece B markerine sahiptir.
B Rh pozitif: Bu kan grubu B markerine ve Rh faktörüne sahiptir, fakat A marker yoktur.
AB Rh negatif: Bu kan grubu A ve B belirteçlerine sahiptir, ancak Rh faktörü yoktur.
AB Rh pozitif: Bu kan grubunun üç tür işaretçisi vardır – A, B ve Rh faktörü.

Bu belirteçlerden herhangi birine (veya hiçbiri) sahip olmak, bir kişinin kanını daha sağlıklı veya güçlü yapmaz. Bu sadece genetik bir fark, örneğin mavi yerine yeşil gözlü veya kıvırcık yerine düz saçlı olan gibi.

H-antijeni

H-antijeni, ABO kan grubu antijenlerinin öncüsüdür. ABO sistemine bakılmaksızın tüm RBC’lerde bulunur. Nadir Bombay fenotipine sahip kişiler H geni (HH) için homozigottur, RBC’lerinde H-antijeni eksprese etmezler. H-antijeni öncü olarak hareket ettiğinden, yokluğu antijen A ve B’nin yokluğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bireyler H-antijenine ve ayrıca A ve B antijenlerine karşı izoantikorlar üretir.

En nadir kan grupları nelerdir?

Sekiz ana kan grubu vardır, ancak bazıları diğerlerinden daha nadirdir.

Aşağıdaki liste her bir kan gruplarına sahip bağışçıların yüzdesini göstermektedir:

O pozitif: % 35
O negatif: % 13
A pozitif: % 30
A negatif: % 8
B pozitif: % 8
B negatif: % 2
AB pozitif: % 2
AB negatif: % 1

Kan Grupları Neden Önemli?

Kan grupları konusunda bilgi veriyoruz ama peki kan grupları neden bu kadar önemlidir? Bağışıklık sistemi, işgalcilere karşı vücudu korumalıdır. Antijenleri vücuda ait olan veya olmayan olarak tanımlayabilir. Güvenli bir kan transfüzyonu sağlamak için, kişinin bağışıklık sisteminin donör hücreleri kendi hücrelerine uygun olarak tanıması gerekir. Bir eşleşme tanınmazsa, hücreler reddedilir.

Bağışıklık sistemi, antikor olarak adlandırılan proteinleri yapar ve yabancı hücreler vücuda girerse koruyucu olarak davranır. Kişinin sahip olduğu kan gruplarına bağlı olarak, bağışıklık sistemi diğer kan türlerine karşı reaksiyona girecek antikorlar üretecektir.

Bir hasta yanlış kan grubunu alırsa, antikorlar istilacı hücreleri tahrip etmek için hemen yola çıkar. Bu agresif, tüm vücut yanıtı, ateş, titreme ve düşük tansiyona neden olabilir. Hayati vücut sistemlerinin – solunum veya böbrekler gibi – başarısız olmasına bile neden olabilir.

Kan grupları – antikor işleminin nasıl çalıştığına bir örnek

Diyelim ki A tipi kanınız var. Kanınız A işaretleyici içerdiğinden, B antikorları üretiyor.
B markerları (B tipi veya AB tipi kanda bulunur) vücudunuza girerse, A tipi bağışıklık sisteminiz bunlara karşı ateşlenir.
Bu, B veya AB kanı olan birinden değil, sadece A veya O kanı olan birinden transfüzyon alabileceğiniz anlamına gelir.

Aynı şekilde, eğer B markeriniz varsa, vücudunuz A antikorları yapar. Yani B tipi kanı olan bir kişi olarak, B veya O kanı olan birinden kan transfüzyonu alabilirsiniz, ancak A veya AB değil.

AB tipi ya da O tipi kanı olan insanlar için işler biraz farklıdır

Hücrelerinizin yüzeyinde hem A hem de B markeriniz varsa (AB tipi kan), vücudunuzun ikisinin de varlığıyla savaşması gerekmez.
Bu, AB kanı olan birinin A, B, AB veya O kan grupları olan birinden transfüzyon yapabileceği anlamına gelir. (GENEL ALICI)

Fakat eğer O tipi kanınız varsa, kırmızı kan hücrelerinizde A veya B belirteçleri yoktur.

Yani:

Vücudunuz hem A hem de B antikorlarına sahip olacak ve bu nedenle kendini A, B ve AB kanına karşı savunması gerektiğini hissedecek.
O grubu kanı olan bir kişi ancak O kanı ile transfüzyon yapabilir. (GENEL VERİCİ)

Kan nakli, hastanelerde uygulanan en sık hayat kurtarıcı prosedürlerden biridir. Her 2 saniyede birinin kan transfüzyonuna ihtiyacı var. Yani her zaman kan bağışçılarına ihtiyaç vardır. Bir kan bağışı üç candan tasarruf sağlayabilir.

Başlıca İnsan Kan Grubu Sistemleri

Kan Grubu Sistemi	Keşif Tarihi	Ana antijenler
ABO	1901	A₁, A₂, B, H
MNSs	1927	M, N, S, s
P	1927	P₁, P₂
Rh	1940	D, C, c, E, e
Lutheran	1945	Lu^a, Lu^b
Kell	1946	K, k
Lewis	1946	Le^a, Le^b
Duffy	1950	Fy^a, Fy^b
Kidd	1951	Jk^a, Jk^b
Diego	1955	Di^a, Di^b
Yt	1956	Yt^a, Yt^b
I	1956	I, i
Xg	1962	Xg^a
Dombrock	1965	Do^a

Rhesus Sistemi

Rhesus sistemi, ABO’dan sonra en önemli ikinci kan grupları sistemidir. Şu anda Rh sistemi, sadece beşi önemli olan 50 tanımlı kan grupları antijeninden oluşmaktadır. Bir bireyin RBC yüzeyi, bir Rh faktörü veya immünojenik D-antijenine sahip olabilir veya olmayabilir. Buna göre, durum ya Rh-pozitif (mevcut D-antijen) ya da Rh-negatif (D-antijen yok) olarak belirtilir. ABO sisteminin aksine, bu bireylerin dolaşım sistemi D-pozitif RBC’lere maruz kalmadıkça, normal olarak, D-negatif RBC’li bireylerin kanında anti-Rh antikorları mevcut değildir. Bu bağışıklık antikorları doğada immünoglobulin G’dir (IgG) ve bu nedenle plasentayı geçebilir. Rh pozitif çocuğu doğuran hamile Rh negatif anneler için anti-D Ig kullanılarak Rh aşılamasına karşı profilaksi verilir.

MNS Antijen Sistemi

İlk olarak 1927’de Landsteiner ve Levine tarafından tarif edilen MNS antijen sistemi, iki gene dayanmaktadır: Glikophorin A ve Glikophorin B Kan grubu, kromozom 4 üzerindeki otozomal bir lokusun kontrolü altındadır ve ayrıca bir çift ko-baskın allel LM’nin ve LN’nin kontrolü altındadır. Anti-M ve anti-N antikorları genellikle IgM tipleridir ve nadiren transfüzyon reaksiyonlarıyla ilişkilidir.

Lutheran Sistemi

Lutheran sistemi, 19 kromozomundaki Lutheran glikoproteininde tek amino asit ikamesini temsil eden dört çift alelik antijenden oluşur. Bu kan grubuna karşı antikorlar nadirdir ve genellikle klinik olarak anlamlı kabul edilmez.

Kell Sistemi

Bu eritrosit antijenleri, ABO ve Rh sisteminden sonra üçüncü en güçlü immünojenik antijendir ve bir bağışıklık antikoru, anti-K ile tanımlanır. İlk olarak Bayan Kellacher’ın serumunda fark edildi. Yeni doğan bebeğinin eritrositlerine tepki vererek hemolitik reaksiyonlara neden oldu. O zamandan beri 25 Kell antijeni keşfedildi. Anti-K antikoru, fetusun ve yenidoğanın (HDFN) ciddi hemolitik hastalığına ve hemolitik transfüzyon reaksiyonlarına (HTR) neden olur.

Duffy Sistemi

Duffy antijeni ilk olarak hemofili olan Duffy adlı bir hastada izole edildi. Fy glikoprotein olarak da bilinir ve RBC’lerin yüzeyinde bulunur. Birkaç kemokin için spesifik olmayan bir reseptördür ve insan sıtma paraziti Plamodium vivax için bir reseptör görevi görür . Duffy glikoproteinindeki Fya ve Fyb antijenleri, dört olası fenotip, yani Fy (a + b−), Fy (a + b +), Fy (a − b +) ve Fy (a − b−) ile sonuçlanabilir. Antikorlar IgG alt tipleridir ve HTR’ye neden olabilir.

Kidd Sistemi

Kidd antijeni (Jk antijeni olarak bilinir), RBC’lerin membranında bulunan bir glikoproteindir ve RBC’lerde ve böbrek endotel hücrelerinde bir üre taşıyıcısı olarak işlev görür. Kidd antikorları nadirdir, ancak ciddi transfüzyon reaksiyonlarına neden olabilir. Bu antijenler, anti-JK olarak belirlenen bir antikor reaksiyonları ile tanımlanır. Jk a , Kidd kan grubu sistemi tarafından keşfedilen ilk antijendi, daha sonra iki Jk b ve Jk3 antijeni daha bulundu.

**ABO Kan Grubu Sisteminde Babalık Dışlamaları**
Çiftleşme	Olası Çocuk	İmkansız Çocuklar
O × O	O	A, B, AB
O × A	O, A	B, AB
O × B	O, B	A, AB
O × AB	A, B	O, AB
A × A	O, A	B, AB
A × B	O, A, B, AB
A × AB	A, B, AB	O
B × B	O, B	A, AB
B × AB	A, B, AB	O
AB × AB	A, B, AB	O

Kan Gruplarının Tanımlanması

Kan gruplarının antijenlerinin ve antikorlarının tanımlanmasında temel teknik, aglütinasyon testidir. Kırmızı hücrelerin aglütinasyonu, bir antikorun farklı spesifik birleşme sahaları iki farklı kırmızı hücre üzerinde antijen ile reaksiyona girdiğinde oluşturulan antikor çapraz bağlantılarından kaynaklanır. Kırmızı hücreleri (antijen) ve serumu (antikor) karıştırarak, antijen tipi veya antikor tipi, bilinen antijen kompozisyonuna sahip bir hücrenin veya bilinen antikor spesifikliğine sahip bir serumun kullanılmasına bağlı olarak belirlenebilir.

En basit haliyle, fizyolojik salin çözeltisi içinde dar bir çapa sahip küçük bir tüpte asılı kırmızı hücrelerin ince bir süspansiyonuna (yüzde 2-5) bir serum içeren antikor hacmi eklenir. Uygun sıcaklıkta inkübasyondan sonra, kırmızı hücreler tüpün dibine yerleşmiş olacaktır. Bu tortulaşmış kırmızı hücreler, aglütinasyon için makroskopik olarak (çıplak gözle) incelenir veya bir slayt üzerine yayılabilir ve düşük güçlü bir mikroskopta görüntülenebilir.

Tuzlu su çözeltisi içinde süspanse edildiğinde kırmızı hücreleri aglütine eden bir antikora tam antikor denir. Anti-A ve anti-B gibi güçlü tam antikorlarla, çıplak gözle görülebilen aglütinasyon reaksiyonları, süspansiyondaki kırmızı hücreleri içeren bir damla ile birlikte bir slayt antikoru slayt üzerine yerleştirildiğinde meydana gelir. Karıştırdıktan sonra, slayt sallanır ve birkaç dakika içinde aglütinasyon görülebilir. Kan gruplamasında her test için pozitif ve negatif bir kontrol bulunması her zaman gereklidir.

Kırmızı kan hücreleri tuzlu su çözeltisi içinde süspanse edildiğinde kümelenme olur. Bu antikorlar, kırmızı hücrelerin antijenik bölgelerini bloke eder, böylece aynı antijenik spesifisiteye sahip tam antikorun daha sonra eklenmesi, aglütinasyon ile sonuçlanmaz. Bununla birlikte, eksik antikorlar, hücreler, protein içeren bir ortamda süspanse edildiğinde, uygun antijeni taşıyan kırmızı hücreleri aglütine edecektir.

Sığır kanından alınan serum albümini, bu amaçla sıklıkla kullanılan bir maddedir. Kırmızı hücreler, tripsin, papain, fisin veya bromelain gibi proteaz enzimleri ile tedaviden sonra eksik antikorlar tarafından spesifik olarak aglütine edilebilir hale getirilebilir.

Pnömoni gibi enfeksiyonlardan sonra, kırmızı hücreler, bakteriyel enzimlerin etkisinin bir sonucu olarak gizli bir antijenik bölgenin (T) maruz kalması nedeniyle hemen hemen tüm normal serumlar tarafından aglütize olabilir. Hasta iyileştiğinde, kan da aglütinasyon açısından normale döner. Kırmızı hücrelerin, bireyin genetik yapısıyla belirlenen antijenisiteyi yansıtması alışılmadık bir durumdur.

Kırmızı hücreler üzerinde edinilmiş bir B antijeninin mevcudiyeti, zaman zaman kolon hastalıklarında tarif edilmiştir, böylece kırmızı hücrenin, genetik olarak saptanandan farklı bir antijenisite eksprese etmesine izin vermektedir. Diğer hastalıklar immünoglobulinleri değiştirebilir; örneğin, bazıları kişinin kendi kan gruplarına karşı yönlendirilen antikorların üretimini indükleyebilir (otoimmün hemolitik anemi ) ve dolayısıyla kan gruplandırmasına müdahale edebilir. Diğer hastalıklarda antikor sentezindeki bir kusur, anti-A ve anti-B antikorunun bulunmamasına neden olabilir.

Coombs Testi

Eksik bir antikor, salin çözeltisindeki kırmızı hücrelerle reaksiyona girdiğinde, antijenik alanlar antikor globulin (gama globulin) ile kaplanır. Hücrelerde gama globulin varlığı, mucidi İngiliz immünolog olarak adlandırılan Coombs testi ile tespit edilebilir. Robert Coombs.

Coombs serumu (antihuman globulin olarak da bilinir), tavşanların insan gama globulin ile bağışıklanmasıyla yapılır. Tavşanlar, daha sonra kullanımdan önce saflaştırılan anti-insan globulin (yani, insan gama globulin ve tamamlayıcısına karşı antikorlar) yaparak yanıt verir. Anti-insan globulin genellikle IgG ve komplemente karşı antikorlar içerir. Yıkanan hücrelere Coombs serumu eklenir; tüp santrifüjlenir; ve eğer hücreler gama globulin veya tamamlayıcı ile kaplanırsa, aglütinler oluşur.

Daha yeni antiglobulin reaktifleri (saflaştırılmış protein ile immünize edilerek yapılır) ya globulin veya tamamlayıcıyı tespit edebilir. Nasıl yapıldığına bağlı olarak, Coombs testi serum veya kırmızı hücre zarına bağlı antikordaki eksik antikoru tespit edebilir . Bazı hastalıklarda,anemi , kırmızı hücrelerin gama globulin ile kaplanmasından kaynaklanabilir. Bu, bir anne yeni doğan çocuğunun kırmızı hücrelerine karşı antikor yaptığında veya bir kişi kendi kırmızı hücrelerine karşı bir otoantikor yaptığında meydana gelebilir.

Şu anda, kan grupları hakkındaki bilgimiz, aglütinasyon ve transfüzyon testlerinin ötesinde, RBC antijenlerinin çoklu hastalıklarla ilişkileri ve bu bilginin hastalık süreçlerini modüle etmek için kullanım kapsamı ışığında daha iyi anlaşılmasına varmaktadır. Bu bağlamda, her klinisyen için gelişen eğilimler hakkındaki farkındalık dışında tarama, yazma ve çapraz eşleşmenin yeterli anlaşılmasının rolü fazla vurgulanamayabilir.

Referanslar:

Kan Transfüzyonu, Kanın Yapısı ve 8 Majör Kan Grubu

Sağlık Bilgisi Paylaş !