Diyabet Nedir? Tip 1-2 Diyabet, Prediyabet (Şeker Hastalığı)

Diyabet, dünya genelinde milyonlarca insanı etkileyen kronik bir hastalıktır ve son yıllarda oldukça yaygın hale gelmiştir. Bu hastalık, vücudun glikoz seviyelerini düzenleme yeteneğinin bozulmasıyla karakterize edilir. Vücut, karbonhidratları sindirdikten sonra kan dolaşımına glikoz salar. Bu glikoz, hücreler için enerji kaynağı olarak kullanılır. Ancak diyabet hastalarında vücut, insülin hormonunu yeterli miktarda üretmediği veya bu hormonu etkili bir şekilde kullanamadığı için kan şekeri seviyeleri kontrolsüzce yükselir. Bu durum, ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir ve uzun vadede çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

Diyabet Nedir? Tip 1-2 Diyabet, Prediyabet (Şeker Hastalığı)

İki ana tipe ayrılır: Tip 1 diyabet ve Tip 2 diyabet. Tip 1 diyabet, bağışıklık sisteminin pankreastaki insülin üreten hücrelere saldırması sonucu ortaya çıkar ve bu hastalar ömür boyu insülin kullanmak zorundadır. Tip 2 diyabet ise genellikle yaşam tarzıyla ilişkilidir ve insülinin vücutta etkili bir şekilde kullanılamadığı durumlarda ortaya çıkar. Tip 2 diyabet daha yaygın olmakla birlikte, tip 1 diyabet özellikle çocuklar ve genç yetişkinler arasında daha sık görülür. Diyabetin bu iki ana formuna ek olarak gebelik diyabeti ve diğer spesifik diyabet türleri de mevcuttur.

Diyabetin belirtileri genellikle sinsi bir şekilde başlar ve birçok kişi hastalığa sahip olduğunu fark etmez. Aşırı susama, sık idrara çıkma, hızlı kilo kaybı ve sürekli yorgunluk gibi semptomlar, diyabetin ilk belirtileri arasında yer alır. Bu semptomlar genellikle hastalığın ilerleyen aşamalarında fark edilir hale gelir ve birçok kişi teşhis edilene kadar diyabetin komplikasyonlarıyla karşılaşır. Bu nedenle, erken tanı ve düzenli sağlık kontrolleri, diyabetin yönetimi açısından büyük önem taşır.

Diyabetin tedavisi ve tedavisi, hastalığın türüne göre farklılık gösterir. Tip 1 diyabet hastaları, düzenli insülin enjeksiyonlarına ihtiyaç duyarken, Tip 2 diyabet genellikle sağlıklı bir yaşam tarzı, düzenli egzersiz ve dengeli beslenme ile yönetilebilir. Hastaların tedavi sürecinde glikoz seviyelerini düzenli olarak takip etmeleri, yaşam tarzlarını buna göre ayarlamaları ve doktorlarıyla sürekli iletişim halinde olmaları gerekmektedir. Hastalık, kontrol altına alındığında yaşam kalitesi korunabilir ve komplikasyonlar önlenebilir.

Hipoglisemi Nedir?

Tüm şeker hastalığı formlarında ortaya çıkan yüksek kan şekeri veya hiperglisemiye çok dikkat edilir. Ancak hipoglisemi adı verilen çok düşük kan şekeri durumu da vardır. Hipoglisemi, yeterince yemek yememekten, yemek veya atıştırmalık yemek için çok uzun süre beklemekten, yeterli karbonhidrat içermeyen dengesiz bir diyetten veya normalden daha yoğun egzersiz yapmaktan oluşabilir.

Bazen protein ve sebze gibi diğer yiyecekleri de içermeyen çok fazla rafine karbonhidrat (beyaz ekmek ve makarna, kurabiye, soda) yemek hipoglisemiye yol açabilir, çünkü bu hızlı bir şekilde kan şekerini yükseltebilir; yanıt olarak pankreas, kan şekerini hızlı bir şekilde düşürmeye yardımcı olmak için çok fazla insülin üreterek “şeker çarpmasına” neden olabilir.

Bir kişi insülin alıyorsa veya vücudun daha fazla insülin salgılamasına neden olan bazı oral ilaçlar kullanıyorsa,
Hipoglisemi, kan şekeri seviyesi 70 mg / dL veya daha azdır. Hafif ila orta semptomlar arasında titreme, terleme, baş dönmesi, düzensiz kalp atış hızı, sinirlilik ve karışıklık bulunur. Bu semptomlar genellikle 4 ons meyve suyu veya soda, glikoz tabletleri veya bir çorba kaşığı şeker veya bal gibi hızlı sindirilen karbonhidratın küçük bir kısmı alınarak düzeltilir.

Şiddetli semptomlar nadirdir ve tipik olarak sadece insülin kullanan tip 1 diyabetli kişilerde görülür. Bunlar nöbetler, bilinç kaybı veya kişinin yiyemeyeceği, içemeyeceği veya yardım isteyemeyeceği bir yönelim bozukluğunu içerir. Tip 1 diyabetli herkes şeker hastası olduğunu belirten bir tıbbi uyarı bileziği takmalıdır. Ayrıca yakınlarda bir glukagon acil durum kiti bulundurmak ve aile üyelerine, arkadaşlara ve iş arkadaşlarına kan şekerini hızla artıracak bir glukagon enjeksiyonu nasıl verileceğini öğretmek isteyebilirler.

Diyabet Türleri Nelerdir?

Prediyabet, tip 1 diyabet, tip 2 diyabet, gizli otoimmün diyabet ve gestasyonel diyabet gibi farklı türleri vardır.

Yüksek kan şekeri seviyeleri organlara ve dokulara zarar verebilir. Şeker hastalığı, yetişkinler arasında körlük ve böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenidir. Şeker ilişkili dolaşım problemleri ile birlikte genellikle bacak veya ayak kaybına yol açan hafif ila şiddetli sinir hasarına neden olur. Kalp krizi ve felç de dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riskini önemli ölçüde artırır. ABD’de yedinci önde gelen ölüm nedenidir ve doğrudan her yıl yaklaşık 80.000 ölüme neden olur ve binlerce kişiye katkıda bulunur.

Tip 1 Diyabet

Bağışıklık hücrelerinin pankreastaki insülin üreten hücrelere saldırdığı ve kalıcı olarak devre dışı bıraktığı bir otoimmün durumdur. Aynı zamanda juvenil başlangıçlı veya insüline bağımlı diyabet olarak da adlandırılmıştır, çfünkü bir zamanlar sadece çocukların bu formu geliştirdiğine ve insülinin sadece tip 1 diabet için kullanıldığına inanılıyordu. Bu terimler artık yanlıştır, çünkü yaşlı yetişkinlerin tip 1 diyabet geliştirmesi mümkündür ve tip 2 diyabetin sonraki aşamaları olan insanlar bazen insülin gerektirir.

İnsülin, glikozu kan dolaşımından ve enerji için kullanılacak hücrelere kapatan bir hormondur. Pankreas artık insülin yapamıyorsa, kan şekeri seviyeleri tehlikeli bir seviyeye yükselmeye devam edebilir. Bu nedenle tip 1 diabetli insanlar insülin enjekte etmelidir.

Diabetli tüm insanların yaklaşık % 5’inde tip 1 vardır. Kanda iki veya daha fazla diabete özgü antikor bulunmasıyla teşhis edilir. Bir kişinin bu antikorlara sahip olması, ancak erken aşamalarda herhangi bir semptom göstermemesi mümkündür. Tip 1 diabetli yakın bir aile üyesine sahip olmak güçlü bir risk faktörü olmasına rağmen, tip 1 diabetli kişilerin yaklaşık % 85’inde bilinen bir aile öyküsü yoktur. tip 1 diabet, pankreasın yaralanması veya cerrahi olarak çıkarılmasından sonra veya kızamık veya çocuk felci gibi viral bir enfeksiyondan sonra da gelişebilir. Açıkça anlaşılmayan nedenlerden dolayı, tip 1 diabet geliştiren çocuklar, hastalığı geliştiren yetişkinlerden çok daha erken ve daha hızlı insülin tedavisi gerektirir.

Tip 1 Diyabet İçin Risk Faktörleri

Vücudun yanlışlıkla kendisine saldırdığı bir bağışıklık reaksiyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır. Bu nedenle, risk faktörleri diğer tiplerden daha az anlaşılmaktadır.

Aşağıdakiler daha yüksek risk altında olabilir:

• Hasta birinci (ebeveyn, erkek kardeş, kız kardeş) veya ikinci derece akraba (amca, teyze, kuzen) olması riski 15 kata kadar artırır.
• Tip 1 diabetin çocuk, genç veya genç yetişkin olarak teşhis edilmesi daha olası olduğundan daha genç yaş

Riski azaltmak – aktif bir araştırma alanı

Bu diabet türü otoimmün bir hastalık olduğundan, araştırmacılar bağışıklık sistemini değiştirebilecek, böylece insülin üreten beta hücrelerine saldırmayacak ve onları yok etmeyecek ilaçlar keşfetmeye çalışmaktadır. Bir diğer ana odak noktası, hastalık geliştirme riskinin yüksek olduğunu ve herhangi bir kalıntı insülin üretiminin olup olmadığını daha iyi belirlemek için daha erken genetik taramadır. Doktorlar otoimmüniteyi geliştirmeden önce bile yüksek risk altındaki kişileri yakalayabilirlerse, beta hücre fonksiyonunu korumak için müdahale edebilirler.

Bağışıklık sisteminin beta hücrelerine saldırmaya başlamasını tetikleyen çevresel faktörlerin olabileceğine inanılmaktadır. Bu alanda yapılan araştırmalar inek sütü proteinleri, D vitamini eksikliği ve omega-3 yağ asidi eksikliği gibi olası diyet faktörleriyle aktif fakat hala sonuçsuzdur . Araştırılan diğer faktörler viral enfeksiyonlar, artan obezite oranları , psikososyal stres ve bağırsak mikrobiyomudur.. Tip 1 diyabetli insanların geleneksel olarak daha düşük ağırlıklarda olduğu düşünülmesine rağmen, mevcut araştırmalar, tip 1 diabetli kişilerde obezite prevalansının genel popülasyona göre daha hızlı arttığını göstermektedir. Şu anda, tip 1 diabetli kişilerin yaklaşık% 50’si aşırı kilolu veya obezdir.

Yetişkinlerde Gizli Otoimmün Diyabet (Latent autoimmune diabetes of adults, LADA)

Yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet (LADA), tip 1 in bir alt tipidir. Tip 1 diyabet gibi otoimmün bir form olduğu için tip 2 diyabet gibi daha yavaş geliştiği için “tip 1.5 diyabet” olarak adlandırılmıştır. Hem tip 1 diabet hem de LADA ile insülin yapan pankreas hücreleri çalışmayı durdurur. Ancak LADA, tip 1 diyabetten daha yavaş ilerler, böylece insülin ilacı teşhis edildikten sonra birkaç yıla kadar gerekli olmayabilir. LADA olan bir kişi hala insülin yapıyorsa, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ilerlemesini geciktirebilir. Bununla birlikte, hastalık daha az insülin üretecek veya hiç üretmeyecek şekilde ilerlerse, muhtemelen insülin ilacı gerektirecektir.

LADA’lı insanlar genellikle daha genç yaşlarda biraz insülin üretebildikleri için, genellikle bir yetişkine kadar, genellikle 30 yaşından sonra teşhis edilmezler. Bununla birlikte, daha ileri tanı yaşlarından dolayı, tip 2 diyabetle yanlış teşhis edilebilirler (insülin direncine sahip değildirler ve normal kiloda olabilirler, sağlıklı bir diyet yiyebilirler ve tip 2 diyabetli bir birey için tipik olmayan egzersiz yapabilirler).

LADA, antikorların varlığı, daha ileri yaşlarda şeker teşhisi, ailede tip 2 diabet öyküsü olmaması ve insülin ihtiyaçlarında giderek artan bir artış ile teşhis edilir. Tip 2 diyabet tanısı konmuş bir kişi, diyabeti tek başına oral ilaçlar ve sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ile kontrol etmekte güçlük çekiyorsa, LADA taraması yapmak isteyebilir.

Gestasyonel Diyabet (Gebelik Şekeri)

Gebe kadınların % 25’inde gestasyonel diabet gelişir. Kadınlar gebelik öncesinde diabet olmasalar bile gestasyonel diyabet geliştirebilirler.

Gestasyonel diyabetli kadınlar için sağlık riskleri vardır: preeklampsi (hamilelik sırasında yüksek tansiyon), sezaryen ve doğumdan sonra komplikasyon riskini artırabilecek normal bebeklerden daha büyük risk.

Birçok durumda, gestasyonel diabet bebek doğduktan sonra düzelir, ancak anne gelecekteki gebeliklerde tekrar gelişme riski % 67 daha yüksektir. Ayrıca gelecekte bir noktada tip 2 diabet geliştirme riski yüksek. Gebelik şekerinin, annenin insülin ürettiği ancak hormonun düzgün çalışmadığı insülin direncinin gelişmesinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Bazı hamile kadınların neden insülin direnci geliştirdiği ve bazılarının gelişmediği açık değildir, ancak hamilelikten önce aşırı kilolu veya obez olmak, gestasyonel diabet gelişme riskini arttırır.

Risk Faktörleri

1. Bir önceki gebelikte gebelik şekeri geçirdim
2. 9 kilodan daha ağır olan bir bebek doğurmak
3. Hamilelikten önce aşırı kilolu veya obez (vücut kitle indeksi 25 veya daha yüksek)
4. 25 yaş ve üstü
5. Ailede tip 2 diabet öyküsü
6. Polikistik over sendromu (PCOS) olarak adlandırılan bir hormon bozukluğuna sahip olmak
7. ABD’de Afro-Amerikan, İspanyol / Latin Amerikan, Amerikan Yerlisi, Alaska Yerli, Yerli Hawaii veya Pasifik Adalı olmak

Gebelik şekeri riskini azaltmak; gebelik şekeri tedavisi

Ulusal Diabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü, gebe kalmadan önce fazla kilo vermenin ve fiziksel aktiviteyi artırmanın, riski azaltabileceğini söylüyor. Bu yaşam tarzı değişiklikleri vücudun insülin kullanma şeklini iyileştirebilir ve kan şekeri seviyelerinin normal kalmasına yardımcı olabilir. Hamilelik sırasında yaşam tarzı değişikliklerine bakan bir Cochrane incelemesi, hem sağlıklı diyet hem de egzersizin, standart bakımla karşılaştırıldığında (özel egzersiz veya diyet yok) gestasyonel diyabet ve sezaryen riskini azalttığına dair orta düzeyde kanıt bulmuştur.

Hamilelik sırasında kan şekeri seviyelerini kontrol etmek önemlidir, çünkü herhangi bir ekstra glikoz plasentadan bebeğe geçer. Daha sonra bebeğin vücudu aşırı glikoza yanıt olarak ekstra insülin üretebilir. Bebeğin enerji için fazladan glikoza ihtiyacı yoksa, yağ olarak depolanacaktır, bu nedenle gestasyonel diyabetli annelerden doğan bebekler ortalamadan daha büyük olma eğilimindedir. Gestasyonel diabetli annelerden doğan bebeklerin daha sonraki yaşamlarında obezite ve tip 2 diabet geliştirme şansı daha yüksektir.

Özel yemek planları, fiziksel aktivite ve bazen insülin enjeksiyonları ile tedavi edilir. Uzun vadede sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, tip 2 diyabetin hamilelikten sonra gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Prediyabet

Bazen “bozulmuş glikoz toleransı” olarak adlandırılan orta derecede yüksek kan şekeri seviyeleriyle kendini gösteren erken bir uyarı işaretidir. Prediabet neredeyse her zaman tip 2 diabet tanısından önce gelir. Prediabetli kişilerin genellikle herhangi bir semptomu yoktur, bu nedenle durum sadece doktorları kan şekerini kontrol ederse keşfedilir. En az 8 saat aç kaldıktan sonra kan şekeri okumasının 100-125 mg / dL olması durumunda prediabet teşhis edilir (normal aralık 100’den azdır).

Prediyabet İçin Risk Faktörleri

• Aşırı kilolu veya obez (vücut kitle indeksi 25 veya daha yüksek)
• 45 yaş ve üstü
• Tip 2 diabetli bir ebeveyn, erkek kardeş veya kız kardeşiniz olması
• Haftada 3 kereden az fiziksel olarak aktif
• Gestasyonel diabet öyküsü veya 9 kilodan daha ağır bir bebek doğurma
• ABD’de Afrika kökenli Amerikalı, Asyalı Amerikalı, İspanyol / Latin Amerikalı, Amerikalı Kızılderili veya Alaska Yerli olmak

Prediyabeti Önleme

Diabetin bu erken evresini önlemek için öneriler tip 2 diabetinkine benzer: aşırı kilolu, egzersiz ve sağlıklı, dengeli bir diyet varsa başlangıç ​​ağırlığının% 5-10’unda kilo kaybı. Hastalığını önlemek için adımlar atma hakkında daha fazla bilgi edinin .

Tip 2 Diyabet

Tip 2 diabetes mellitus en yaygın diabet şeklidir. Kaslar ve diğer hücreler, insülinin glikoz için açık sinyaline yanıt vermeyi bıraktığında başlar. Vücut, glikozu kandan uzaklaştırmaya yardımcı olmak için giderek daha fazla insülin yaparak, sonuçta insülin üreten hücreleri yanana kadar tüketerek yanıt verir. Genetik mutasyonlar tip 2 hastalığın gelişimine katkıda bulunabilse de, çevresel faktörler insülinin düzgün çalışmamasına katkıda bulunur. Bu faktörler aşırı kilo alımı, rafine karbonhidrat ve doymuş yağlarda yüksek bir diyet ve yerleşik bir yaşam tarzını içerir.

Ayrıca, genetik mutasyonların neden olduğu tip 2 diabetli bir aile öyküsünün, hastalığı geliştiren gelecek nesillere katkıda bulunup bulunmadığı da bilinmemektedir,
Uzun süreli kötü kontrol edilen kan şekeri veya teşhis edilmemiş diabet belirtileri arasında sık idrara çıkma (aşırı şeker böbreklerden geçer, bu da vücuttan çıkarmak için daha fazla idrar oluşturur), susuzluk artışı ve glikoz gıdalardan geçerken kasıtsız kilo kaybıdır. vücut emilmemiş. En az 8 saat aç kaldıktan sonra kan şekeri değeri 126 mg / dL veya daha yüksekse Tip 2 diyabet teşhisi konur.

Risk Faktörleri

• Prediyabetli olmak
• Aşırı kilolu veya obez (vücut kitle indeksi 25 veya daha yüksek)
• 45 yaş ve üstü
• Tip 2 diabetli bir ebeveyn, erkek kardeş veya kız kardeşiniz olması
• Tip 2 diabete yatkınlık gösteren daha fazla genetik varyant taşımak
• Sedanter yaşam tarzı
• Sağlıksız diyetler
• Steroidler ve statinler gibi bazı ilaçlar
• Gestasyonel diabet öyküsü veya 9 kilodan daha ağır bir bebek doğurma
• ABD’de Afro-Amerikan, İspanyol / Latin Amerika, Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerli olmak

Bir zamanlar erişkin başlangıçlı diabet olarak adlandırılan Tip 2 diyabet, giderek artan sayıda yetişkine dikkat çekmektedir. Daha da endişe verici, şimdi gençler ve çocuklarda ortaya çıkıyor. Çocukluk çağı obezitesinin artmasıyla birlikte, özellikle bazı etnik gruplar arasında gençlerde daha yaygın hale gelmiştir.

Kalıtsal olduğunuz genler gelişimini etkileyebilse de, davranış ve yaşam tarzı faktörlerine arka arkaya otururlar. Hemşirelerin Sağlık Çalışması’ndan elde edilen veriler, kadınlarda tip 2 diabetin % 90’ının bu tür beş faktöre bağlanabileceğini göstermektedir: aşırı kilo, egzersiz eksikliği, sağlıklı olmayan bir diyet, sigara içmek ve alkolden uzak durmak.

• 85.000 evli kadın hemşire arasında 3.300, 16 yıllık bir süre boyunca tip 2 diabet geliştirmiştir. Düşük risk grubundaki kadınların hastalığı gelişme olasılığı kadınlardan % 90 daha azdı. Düşük risk, sağlıklı bir kilo (25’ten az vücut kitle indeksi), sağlıklı bir diyet, günde 30 dakika veya daha fazla egzersiz, sigara içmemek ve haftada yaklaşık üç alkollü içecek anlamına geliyordu.
• Erkeklerde de benzer faktörler iş başında. Sağlık Profesyonelleri Takip Çalışmasından elde edilen veriler, fiziksel aktivite ve aşırı kilo eksikliği ile birlikte bir “Batı” diyetinin erkeklerde riski önemli ölçüde artırdığını göstermektedir.

Çeşitli klinik çalışmalardan elde edilen bilgiler, tip 2 diyabetin önlenebilir olduğu fikrini güçlü bir şekilde desteklemektedir.

• Diabet Önleme Programı, henüz şeker hastalığı çizgisini geçmemiş olan yüksek kan şekeri okumaları olan erkekler ve kadınlar arasında kilo kaybı ve artan egzersizlerin tip 2 şeker hastalığı gelişimi üzerindeki etkisini incelemiştir. Kilo kaybı ve egzersize atanan grupta, neredeyse üç yıl sonra normal bakıma atanan gruptan % 58 daha az vaka görülmüştür. Yaşam tarzı değişikliklerini teşvik etme programının sona ermesinden sonra bile, faydalar devam etti: Diyabet riski, 10 yıldan daha az da olsa, daha az bir ölçüde azaltıldı.
• Benzer sonuçlar, Fin kilo kaybı, egzersiz ve diyet değişikliği çalışmasında ve Çin’in egzersiz ve diyet değişikliği çalışmasında da görülmüştür.

Şeker Hastalığı Tamamen Geçer Mi?

Diabeti tersine çevirmek veya iyileştirmek mümkün mü? Cevap belki. Birisi diabetini “tersine çevirdiklerini” bildirdiğinde, bu aslında kilo vermek, sağlıklı bir diyet uygulamak ve egzersiz yapmak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yaptıktan sonra diabet ilaçlarını kullanmayı bırakabilecekleri anlamına gelir. Sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini hemen başlatan bir kişide prediyabet, tip 2 diyabet veya gebelik şekeri erken tespit edilirse, hastalığın ilerlemesini tersine çevirmek veya en azından durdurmak mümkün olabilir.

Bununla birlikte, bu tip erken teşhis edilmezse veya uzun süre iyi kontrol edilmezse, pankreas hücreleri kalıcı olarak hasar görebilir, böylece artık insülin üretmezler. Eğer bu olursa, diabetin kontrolünde artık sadece diyet ve egzersizin etkili olamama ihtimali yüksektir ve yaşam boyu ilaç tedavisi gerekebilir. Aynı şey, pankreasın zaten yeterli insülin yapmadığı tip 1 diyabet ve LADA için de geçerlidir. Bu koşullar altında, hastalık yönetilebilir, ancak tersine çevrilemez.

İyi haber şu ki, tip 2 diyabet (prediyabetin yanı sıra) büyük ölçüde önlenebilir.

Referanslar:

1. Diyabet Nedir? Tip 1-2 Diyabet, Prediyabet (Şeker Hastalığı)
2. American Diabetes Association. (2020). Standards of Medical Care in Diabetes—2020.
3. World Health Organization. (2016). Global Report on Diabetes.
4. Diabetes Care Journal. (2019). Impact of Glycemic Control on Diabetes Complications.
5. Mayo Clinic. (2021). Type 1 Diabetes: Causes, Symptoms, and Treatment.
6. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2020). Diabetes Overview.
7. Harvard T.H. Chan School of Public Health. (2019). The Nutrition Source: Carbohydrates and Diabetes.
8. Centers for Disease Control and Prevention. (2020). National Diabetes Statistics Report.
9. Joslin Diabetes Center. (2020). Comprehensive Management of Type 2 Diabetes.
10. The Lancet. (2020). The Global Burden of Diabetes.
11. International Diabetes Federation. (2021). Diabetes Atlas.
12. Diabetes Research and Clinical Practice Journal. (2021). Advances in Diabetes Management.
13. British Medical Journal. (2019). The Role of Lifestyle in Type 2 Diabetes Prevention.
14. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. (2018). Insulin Resistance and Its Role in Diabetes.
15. National Health Service (UK). (2021). Diabetes: Prevention, Diagnosis, and Treatment.
16. JAMA Network. (2020). Advances in Diabetes Care.
17. Cleveland Clinic. (2019). Type 2 Diabetes Management: Diet and Lifestyle.
18. Endocrine Society. (2020). Guidelines for the Management of Diabetes.
19. New England Journal of Medicine. (2019). Recent Advances in Diabetes Research and Treatment.
20. American Journal of Medicine. (2020). Long-term Complications of Diabetes and Their Prevention.
21. Diabetes & Metabolism Journal. (2019). Epidemiology and Risk Factors for Type 2 Diabetes.
22. Nature Reviews Endocrinology. (2021). Innovations in Diabetes Treatment and Management.
23. European Journal of Endocrinology. (2020). The Role of Genetics in the Development of Diabetes.
24. Journal of Diabetes and Its Complications. (2021). Microvascular and Macrovascular Complications of Diabetes.
25. Clinical Diabetes Journal. (2018). Managing Diabetes in Primary Care Settings.
26. Metabolism: Clinical and Experimental Journal. (2020). Insulin Sensitivity and Resistance in Diabetes.
27. PLOS Medicine. (2019). Public Health Approaches to Diabetes Prevention and Control
28. https://scholar.google.com/
29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
30. https://www.researchgate.net/
31. https://www.mayoclinic.org/
32. https://www.nhs.uk/
33. https://www.webmd.com/