Beyin Tümörlerinin 10 Belirtisi, Nedenleri, Tanısı, Tedavisi

Beyin tümörleri, beyin hücrelerinin anormal bir şekilde büyümesi sonucu ortaya çıkan, karmaşık ve hayatı tehdit edebilen sağlık sorunlarıdır. Tümörler, beyinde veya omurilikte oluşan anormal hücre yığınlarıdır ve iyi huylu (benign) veya kötü huylu (malign) olabilirler. Beyin tümörleri, genetik yatkınlık, çevresel faktörler ve bazı hastalıkların komplikasyonları sonucu gelişebilir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yapılan araştırmalar, beyin tümörlerinin yıllık insidans oranının 100.000 kişide 5 ila 10 arasında olduğunu göstermektedir. Bu durum, beyin tümörlerinin nadir görülen, ancak ciddi sonuçlar doğurabilen bir hastalık grubuna dahil olduğunu ortaya koymaktadır.

Beyin Tümörlerinin 10 Belirtisi, Nedenleri, Tanısı, Tedavisi

Beyin tümörleri, merkezi sinir sisteminde (CNS) baskı yaratma, komşu dokulara zarar verme ve nörolojik fonksiyonları bozma potansiyeline sahiptir. Beyin dokusundaki bu anormal büyüme, beynin işleyişini engelleyebilir ve hastalarda çok çeşitli semptomlara yol açabilir. Baş ağrıları, kusma, nöbetler, bilinç kaybı, konuşma ve görme bozuklukları gibi belirtiler, tümörün boyutuna, konumuna ve türüne bağlı olarak değişkenlik gösterir. Beyin tümörlerinin erken teşhisi ve tedavi edilmesi, hastanın yaşam kalitesini artırmak ve hayatını kurtarmak için kritik öneme sahiptir.

Son yıllarda, beyin tümörlerinin tanı ve tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Gelişmiş görüntüleme teknikleri, cerrahi yöntemler ve radyoterapi gibi modern tedavi seçenekleri, hastaların prognozunu iyileştirmede etkili olmuştur. Bununla birlikte, beyin tümörlerinin karmaşıklığı ve çeşitliliği, tedavi sürecinde multidisipliner bir yaklaşımı gerektirir. Onkoloji, nöroloji, nöroşirürji ve radyoloji gibi farklı tıp disiplinlerinin bir arada çalışması, beyin tümörü hastalarının tedavi sürecinde başarılı sonuçlar elde edilmesini sağlar.

Bu makalede, beyin tümörlerinin tanımı, türleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri ele alınacaktır. Ayrıca, beyin tümörlerinin teşhisinde kullanılan modern teknikler ve tedavi süreçleri detaylı bir şekilde incelenecektir. Bu sayede, okuyuculara beyin tümörleri hakkında kapsamlı bir bilgi sunulması hedeflenmektedir. Beyin tümörlerinin etkileri, tedavi yöntemleri ve prognozları konusundaki bu bilgilerin, hem sağlık profesyonelleri hem de hastalar için faydalı olacağı düşünülmektedir.

Beyin Tümörlerinin Türleri

Beyin tümörleri, iyi huylu (benign) veya kötü huylu (malign) olabilen, beyindeki hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesiyle oluşan kitlelerdir. Tümörler, köken aldıkları hücre türüne, gelişim hızına ve çevre dokular üzerindeki etkilerine göre sınıflandırılır. Bu sınıflandırmalar, hem teşhis hem de tedavi sürecinde önemli bir rol oynar. Genel olarak beyin tümörleri, primer (beyinde başlayan) ve sekonder (başka bir bölgede başlayıp beyine sıçrayan) tümörler olarak iki ana gruba ayrılır. Aşağıda, beyin tümörlerinin ana türleri detaylı bir şekilde ele alınmıştır.

1. İyi Huylu (Benign) Beyin Tümörleri

İyi huylu tümörler, genellikle yavaş büyüyen ve çevre dokulara yayılmayan kitlelerdir. Ancak, büyüklükleri ve bulundukları yer nedeniyle ciddi sağlık sorunlarına yol açabilirler. En sık rastlanan benign tümör türleri şunlardır:

• Meningiom: Beyin zarlarından (meninkslerden) kaynaklanır. Çoğunlukla yavaş büyür ve malignleşme riski düşüktür. Ancak, büyük meningiomlar beyin dokusuna baskı yaparak baş ağrısı, görme kaybı veya nöbetlere neden olabilir.
• Hipofiz Adenomları: Hipofiz bezinden kaynaklanan tümörlerdir ve genellikle hormon dengesizliklerine yol açarlar. Cushing sendromu veya akromegali gibi hormonal hastalıklar bu tür tümörlerle ilişkilendirilebilir.
• Akustik Nörom: İşitme ve denge sinirlerinden kaynaklanır. İşitme kaybı, baş dönmesi ve kulak çınlaması gibi semptomlara neden olabilir.
• Koroid Pleksus Papillomu: Beyinde beyin-omurilik sıvısı (BOS) üreten dokudan gelişir ve BOS akışını engelleyerek hidrosefaliye yol açabilir.

2. Kötü Huylu (Malign) Beyin Tümörleri

Malign tümörler, hızlı büyüme ve çevre dokulara yayılma potansiyeline sahip olan, genellikle daha ciddi olan tümörlerdir. Çoğu zaman cerrahi müdahale, radyoterapi ve kemoterapi gibi agresif tedavi yöntemleri gerektirir. En sık görülen kötü huylu beyin tümörleri:

• Glioblastom Multiforme (GBM): Beynin destek dokusundaki glial hücrelerden kaynaklanır ve en agresif beyin tümörlerinden biridir. Hızlı büyüme ve çevre dokulara yayılma eğilimindedir.
• Astrositom: Glial hücrelerin bir türü olan astrositlerden kaynaklanır. Düşük dereceli (yavaş büyüyen) ve yüksek dereceli (agresif) türleri bulunur.
• Medulloblastom: Çocuklarda en sık görülen kötü huylu beyin tümörüdür. Beyincikten kaynaklanır ve hızla büyüyerek merkezi sinir sistemine yayılabilir.
• Ependimom: Beynin boşluklarını (ventrikülleri) ve omuriliği kaplayan ependimal hücrelerden kaynaklanır. Genellikle beyin-omurilik sıvısının dolaşımını etkiler.

3. Primer Beyin Tümörleri

Primer tümörler, doğrudan beyinde veya beyni çevreleyen dokularda başlar. Bu tümörler iyi huylu veya kötü huylu olabilir. Primer tümörlerin özellikleri:

• Genellikle çocuklarda ve genç yetişkinlerde daha sık görülür.
• Tedavi edilmediğinde beyin fonksiyonlarını etkileyebilir, çünkü büyüdükçe çevre dokulara baskı yapar.

Öne çıkan türler:

• Oligodendrogliom: Oligodendrositlerden kaynaklanır ve genellikle yavaş büyür. Epilepsi ve nörolojik semptomlarla kendini gösterebilir.
• Koroid Pleksus Tümörleri: Çocuklarda daha yaygındır ve hidrosefaliye neden olabilir.

4. Sekonder (Metastatik) Beyin Tümörleri

Sekonder beyin tümörleri, başka bir organ veya dokuda başlayan kanserin beyine metastaz yapmasıyla oluşur. Bunlar genellikle kötü huyludur ve yetişkinlerde en sık görülen beyin tümörleridir. Metastatik beyin tümörlerine yol açan kanser türleri:

• Akciğer Kanseri
• Meme Kanseri
• Melanom (Cilt Kanseri)
• Böbrek ve Kolon Kanseri

Sekonder tümörler, genellikle birden fazla kitle oluşturur ve beynin farklı bölgelerini etkileyebilir. Tedavi, primer kanserin kontrol altına alınmasını ve beyin semptomlarının hafifletilmesini amaçlar.

5. Çocuklarda Görülen Beyin Tümörleri

Çocuklarda beyin tümörleri, yetişkinlerdeki türlerden farklı özellikler gösterebilir. Çocukluk çağı tümörleri arasında en yaygın olanları şunlardır:

• Medulloblastom: Beyincikte gelişen kötü huylu bir tümör türüdür.
• Pilositik Astrositom: Genellikle iyi huylu ve yavaş büyüyen bir tümördür. Cerrahi müdahale ile genellikle tamamen çıkarılabilir.
• Ependimom: Omuriliği ve beyin ventriküllerini etkiler.

Beyin Tümörlerinin Nedenleri

Beyin tümörlerinin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak bazı faktörler, riski artırabilir. Bu faktörler arasında genetik yatkınlık, radyasyona maruz kalma, bazı kimyasallara maruz kalma ve önceki beyin travmaları yer almaktadır.

1. Genetik Yatkınlık: Aile geçmişi, beyin tümörü riskini artırabilir. Aile geçmişinde beyin tümörü öyküsü bulunan kişilerde, bu risk daha yüksek olabilir.
2. Radyasyon Maruziyeti: Yüksek dozda radyasyona maruz kalmak, özellikle çocukluk döneminde, beyin tümörü riskini artırabilir. Radyasyona maruz kalmış olan kişilerde daha fazla tümör gelişme olasılığı vardır.
3. Kimyasal Maruziyet: Bazı kimyasallara maruz kalmak, özellikle işyerlerinde veya endüstriyel alanlarda çalışan kişiler için, beyin tümörü riskini artırabilir.
4. İnfeksiyonlar: Bazı viral enfeksiyonlar, özellikle Epstein-Barr virüsü, beyin tümörü ile ilişkilendirilebilir. Ancak bu ilişki hala net değildir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
5. Genetik Mutasyonlar: Bazı genetik mutasyonlar veya sendromlar, beyin tümörü riskini artırabilir. Örneğin, nörofibromatozis tip 1 (NF1) gibi genetik sendromlar beyin tümörü ile ilişkilendirilebilir.
6. Yaş: Yaş ilerledikçe beyin tümörü riski artabilir. Bazı türler özellikle yaşlı bireylerde daha sık görülür.
7. Diğer Faktörler: Sigara içme, obezite, yüksek tansiyon ve bazı diğer kronik sağlık sorunları da beyin tümörü riskini artırabilir.

Önemli bir not, çoğu beyin tümörünün nedeninin belirsiz olduğudur. Ayrıca, bu faktörlerin birçoğunun birden fazla kanser türü ile ilişkilendirilebildiği unutulmamalıdır. Beyin tümörleri ile ilgili risk faktörlerini anlamak, önleyici önlemler almak ve erken teşhis için düzenli sağlık kontrollerini takip etmek önemlidir. Beyin tümörleri hakkında daha fazla bilgi ve risk faktörleri hakkında detaylı bir değerlendirme için bir sağlık profesyoneli ile görüşmek önemlidir.

Beyin Tümörlerinin Belirtileri

Beyin tümörünün belirtileri, tümörün türüne, boyutuna, konumuna ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. Ancak bazı yaygın belirtiler şunlar olabilir:

1. Baş Ağrısı: Özellikle sabahları veya uyandıktan sonra artan baş ağrıları beyin tümörünün sık görülen bir belirtisidir.
2. Bulantı ve Kusma: İntrakraniyal basıncın artmasına neden olabilir, bu da mide bulantısı ve kusmaya yol açabilir.
3. Bilinç Değişiklikleri: Zihinsel berraklıkta değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler hafıza sorunları, konsantrasyon güçlüğü, zihinsel yavaşlama veya bilinç kaybı şeklinde ortaya çıkabilir.
4. İşitme ve Görme Sorunları: İşitme veya görme kaybına yol açabilir. Özellikle optik sinirleri etkileyen tümörler, görme kaybına neden olabilir.
5. Nöbetler: Tümörün belirli bölgelere baskı yapması veya nöral aktiviteyi etkilemesi sonucu nöbetler ortaya çıkabilir.
6. Denge Problemleri: Tümörler, beyin sapı veya iç kulakla ilgili bölgelere baskı yapabilir ve denge sorunlarına neden olabilir.
7. Kas Zayıflığı veya Felç: Motor korteks veya motor yolları etkileyebilir, bu da kas zayıflığı veya felce yol açabilir.
8. İştah ve Ağırlık Kaybı: İştah kaybına veya kilo kaybına neden olabilir.
9. Kişilik Değişiklikleri: Bazı tümörler, kişilik değişikliklerine veya duygusal sorunlara yol açabilir.
10. İdrar veya Dışkılama Sorunları: Beyin tümörleri, idrar veya dışkılama kontrolünü etkileyebilir, bu da idrar kaçırma veya kabızlık gibi sorunlara yol açabilir.

Bu belirtiler genellikle tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak ortaya çıkar. Ayrıca, belirtiler zaman içinde değişebilir veya kötüleşebilir. Beyin tümörü şüphesi varsa veya bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, bir sağlık profesyoneli ile görüşmek önemlidir. Erken teşhis, tedavi seçeneklerini ve prognozu etkileyebilir.

Beyin Tümörü Tanısı

Beyin tümörü tanısının konulması, genellikle bir dizi tıbbi test ve görüntüleme yöntemi gerektirir. Tanı işlemi, hastanın semptomlarına, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve türüne bağlı olarak değişebilir. İşte beyin tümörlerinin tanısının detayları:

1. Hasta Geçmişi ve Fizik Muayene: Doktor, hastanın semptomlarını ve tıbbi geçmişini inceleyerek başlar. Ayrıca fizik muayene yapar ve nörolojik belirtileri değerlendirir.
2. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): MRI, beyin tümörlerinin tespitinde yaygın olarak kullanılan bir görüntüleme yöntemidir. Yüksek çözünürlüklü görüntüler sunar ve tümörün büyüklüğünü, konumunu ve çevresindeki dokuları ayrıntılı olarak gösterir.
3. Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taramaları: CT taramaları, tümörün genel konumunu ve büyüklüğünü değerlendirmek için kullanılır. Kontrast madde kullanılarak tümörün daha iyi görüntülenmesi sağlanabilir.
4. Lomber Ponksiyon (Beyin Omurilik Sıvısı İncelemesi): Lomber ponksiyon, beyin omurilik sıvısının incelenmesine olanak tanır. Bu inceleme, bazı tümör türlerinin teşhisinde ve derecesinin belirlenmesinde önemli olabilir.
5. Elektroensefalografi (EEG): EEG, epileptik nöbetlerin veya beyin aktivitesindeki anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olabilir.
6. Biyopsi: Tümörün türünü kesin olarak belirlemek için bir biyopsi gerekebilir. Bu, tümörün örnek alınması ve laboratuvar incelemesi ile yapılır. Biyopsi, cerrahi müdahale veya ince bir iğne ile gerçekleştirilebilir.
7. Radyasyon ve Kontrastlı MRI: Radyasyon tedavisi planlaması için bazen kontrastlı MRI kullanılır.

Tanı aşaması, hangi tür beyin tümörünün olduğunun yanı sıra tümörün büyüklüğünün, konumunun ve yayılma derecesinin belirlenmesini içerir. Bu bilgiler, tedavi planının oluşturulmasında kritik öneme sahiptir. Beyin tümörlerinin erken teşhisi ve uygun tedaviye başlanması, prognozu iyileştirebilir ve semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Tedavi planı, tümörün özelliklerine ve hastanın genel sağlığına göre belirlenir.

Beyin Tümörlerinin Tedavisi

Beyin tümörü tedavisi, tümörün türüne, büyüklüğüne, konumuna ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak belirlenir. Tedavi seçenekleri, cerrahi müdahale, radyoterapi, kemoterapi ve hedefe yönelik tedavileri içerebilir. Beyin tümörlerinin tedavi yöntemlerinin detayları:

1. Cerrahi Müdahale: Cerrahi tedavi, tümörün çıkarılması veya küçültülmesi amacıyla yapılır. Cerrahi müdahale, tümörün türüne ve konumuna bağlı olarak farklı tekniklerle gerçekleştirilebilir. Özellikle iyi huylu tümörlerin çoğu cerrahi olarak tedavi edilir. Kötü huylu tümörlerin cerrahi tedavisi, tümörün yayılma derecesine bağlı olarak daha karmaşık olabilir.
2. Radyoterapi: Radyoterapi, yüksek enerjili ışınlar kullanılarak kanser hücrelerinin öldürülmesi veya büyümesinin kontrol altına alınması amaçlanır. Beyin tümörlerinin bazıları için cerrahi sonrası veya tek başına radyoterapi uygulanabilir. Radyoterapi, hassas bir şekilde tümör bölgesine odaklanır ve normal beyin dokusunu korumaya çalışır.
3. Kemoterapi: Kemoterapi, ilaçlar kullanılarak kanser hücrelerinin öldürülmesi veya büyümesinin engellenmesi amaçlanır. Beyin tümörlerinin tedavisinde kemoterapi genellikle radyoterapi veya cerrahi müdahale ile birlikte kullanılır. Kemoterapi, vücutta dolaşan kanser hücrelerini hedefler.
4. Hedefe Yönelik Tedaviler: Bazı beyin tümörleri için özel hedefe yönelik tedavi seçenekleri mevcuttur. Bu tedaviler, belirli genetik veya biyokimyasal özelliklere sahip tümör hücrelerini hedefler. Örneğin, bazı tümörlerin büyümesini destekleyen belirli proteinleri hedef alan ilaçlar kullanılabilir.
5. Steroid Tedavisi: Beyin tümörleri bazen çevresindeki dokuları şişirebilir ve baş ağrısı gibi semptomlara neden olabilir. Steroidler, bu şişliği azaltarak semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.
6. Destekleyici Bakım: Beyin tümörleri ile mücadele eden hastalar için psikolojik ve fiziksel destek sağlayan bir sağlık ekibi önemlidir. Fizyoterapistler, konuşma terapistleri ve diyetisyenler gibi uzmanlar, hastanın yaşam kalitesini artırmak için önemli rol oynar.

Tedavi planı, hastanın spesifik durumuna göre özelleştirilir. Beyin tümörleri karmaşık olabilir ve tedavi süreci uzun sürebilir. Tedavi sırasında ve sonrasında hastanın düzenli olarak doktor kontrollerine gitmesi ve tedaviye uygun şekilde devam etmesi önemlidir. Beyin tümörleri ile ilgili tedavi seçenekleri ve süreç hakkında daha fazla bilgi almak için bir nöroloji uzmanı veya onkolog ile görüşmek gereklidir.

Beyin Tümörlerinde Yaşam Kalitesini Arttırma

Beyin tümörü tanısı alan hastaların yaşam kalitesini artırmak ve tedavi sürecini daha iyi yönetebilmek için multidisipliner bir yaklaşım gereklidir. Psikolojik destek, fizik tedavi ve nörolojik rehabilitasyon gibi yöntemler hastaların yaşam kalitesini artırabilir.

• Psikolojik Destek: Beyin tümörü tanısı, hastalar ve yakınları için zor bir süreçtir. Bu dönemde profesyonel psikolojik destek almak, hastaların moralini yüksek tutar ve tedaviye uyumlarını artırır.
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon: Tümörün yol açtığı fiziksel kısıtlılıkları gidermek için fizik tedavi ve nörolojik rehabilitasyon programları uygulanabilir.
• Beslenme ve Diyet: Sağlıklı bir diyet, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve tedavi sürecini desteklemeye yardımcı olabilir. Uzman diyetisyenler tarafından hazırlanan kişiye özel beslenme programları bu süreçte önemlidir.

Prognoz

Prognoz tümörün türüne, evresine ve tedaviye yanıtına bağlı olarak değişir. İyi huylu tümörler genellikle daha iyi bir prognoza sahiptir, çünkü yayılmazlar. Kötü huylu tümörler daha agresif olabilir ve tedavi daha zorlu olabilir. Erken teşhis ve uygun tedavi, prognozu iyileştirebilir.

Karmaşık ve özelleştirilmiş bir tedavi gerektirebilir. Tedavi planı, bir tümörün özelliklerine, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna göre belirlenir. Beyin tümörleri ile ilgili daha fazla bilgi ve tedavi seçenekleri için bir nöroloji uzmanı veya onkolog ile görüşmek önemlidir.

Sonuç ve Genel Değerlendirme

Beyin tümörleri, hem hastaların hem de ailelerinin yaşamını derinden etkileyen ciddi sağlık sorunlarıdır. Erken teşhis ve uygun tedavi yöntemleri ile bu hastalığın seyrini ve sonuçlarını olumlu yönde değiştirmek mümkündür. Beyin tümörlerinin teşhis ve tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım ve güncel tedavi yöntemlerinin kullanılması, hastaların yaşam süresini ve kalitesini artırabilir. Ayrıca, beyin tümörleri konusunda toplumsal farkındalığın artırılması, erken teşhis ve tedavi süreçlerinde önemli rol oynayacaktır.

Referanslar:

1. Beyin Tümörlerinin 10 Belirtisi, Nedenleri, Tanısı, Tedavisi
2. Louis, D. N., et al. (2016). The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary. Acta Neuropathologica, 131(6), 803-820.
3. Ostrom, Q. T., et al. (2015). CBTRUS statistical report: Primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2008-2012. Neuro-Oncology, 17(suppl_4), iv1-iv62.
4. Stupp, R., et al. (2005). Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. The New England Journal of Medicine, 352(10), 987-996.
5. Wen, P. Y., & Kesari, S. (2008). Malignant gliomas in adults. The New England Journal of Medicine, 359(5), 492-507.
6. Fisher, J. L., et al. (2017). Epidemiology of brain tumors. Neurologic Clinics, 35(4), 615-639.
7. Reardon, D. A., et al. (2014). Immunotherapy for glioblastoma: current status and future directions. Nature Reviews Clinical Oncology, 11(4), 217-228.
8. Omuro, A., & DeAngelis, L. M. (2013). Glioblastoma and other malignant gliomas: a clinical review. JAMA, 310(17), 1842-1850.
9. Nayak, L., et al. (2012). Metastases to the central nervous system. Journal of Clinical Oncology, 30(12), 2319-2327.
10. Louis, D. N., et al. (2007). The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathologica, 114(2), 97-109.
11. Sanai, N., & Berger, M. S. (2008). Glioma extent of resection and its impact on patient outcome. Neurosurgery, 62(4), 753-766.
12. Davis, F. G., et al. (2017). Glioblastoma incidence rate trends in Canada and the United States compared to England, 1995–2015. Neuro-Oncology, 19(12), 1585-1594.
13. Ellor, S. V., et al. (2014). Glioblastoma: background, standard treatment paradigms, and supportive care considerations. Journal of Law, Medicine & Ethics, 42(2), 171-182.
14. Lacroix, M., et al. (2001). A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival. Journal of Neurosurgery, 95(2), 190-198.
15. Tabatabai, G., et al. (2010). Molecular diagnostics of gliomas: state of the art. Acta Neuropathologica, 120(5), 585-592.
16. Smith, J. S., et al. (2000). Alterations of chromosome arms 1p and 19q as predictors of survival in oligodendrogliomas, astrocytomas, and mixed oligoastrocytomas. Journal of Clinical Oncology, 18(3), 636-645.
17. Brandes, A. A., et al. (2009). A multicenter study on glioblastoma in the elderly. Cancer, 115(15), 3518-3525.
18. Buckner, J. C., et al. (2016). Radiation plus procarbazine, CCNU, and vincristine in low-grade glioma. The New England Journal of Medicine, 374(14), 1344-1355.
19. Huse, J. T., & Holland, E. C. (2010). Targeting brain cancer: advances in the molecular pathology of malignant glioma and medulloblastoma. Nature Reviews Cancer, 10(5), 319-331.
20. Ostrom, Q. T., et al. (2018). Adult glioma incidence and survival by race or ethnicity in the United States from 2000 to 2014. JAMA Oncology, 4(9), 1254-1262.
21. Duffau, H. (2014). The oncological outcome is not the only endpoint in glioma surgery: functional results matter. Neuro-Oncology, 16(4), 625-627.
22. Ohgaki, H., & Kleihues, P. (2005). Epidemiology and etiology of gliomas. Acta Neuropathologica, 109(1), 93-108.
23. Weller, M., et al. (2013). Resection, biopsy, and watch-and-wait in low-grade glioma. Nature Reviews Neurology, 9(6), 328-336.
24. Dolecek, T. A., et al. (2012). CBTRUS statistical report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2005–2009. Neuro-Oncology, 14(suppl_5), v1-v49.
25. Cloughesy, T. F., et al. (2014). Anti-PD-1 blockade in recurrent glioblastoma. New England Journal of Medicine, 370(8), 779-788.
26. DeAngelis, L. M. (2001). Brain tumors. The New England Journal of Medicine, 344(2), 114-123.
27. Gittleman, H., et al. (2015). Trends in central nervous system tumor incidence relative to other common cancers in adults, adolescents, and children in the United States, 2000 to 2010. Cancer, 121(1), 102-112.
28. Perry, A., & Wesseling, P. (2016). Histologic classification of gliomas. Handbook of Clinical Neurology, 134, 71-95.
29. Wick, W., et al. (2012). Glioblastoma: molecular analysis and clinical implications. Annual Review of Medicine, 63, 141-166.
30. Ramakrishna, R., et al. (2015). Intraoperative fluorescence imaging in low-grade gliomas. Neurosurgical Focus, 38(6), E8.
31. Holland, E. C. (2000). Glioblastoma multiforme: the terminator. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA, 97(12), 6242-6244.
32. Gilbert, M. R., et al. (2014). A randomized trial of bevacizumab for newly diagnosed glioblastoma. The New England Journal of Medicine, 370(8), 699-708.
33. Penas-Prado, M., & Gilbert, M. R. (2007). Molecularly targeted therapies in neuro-oncology: the evolution of clinical trials. Neurotherapeutics, 4(3), 449-459.
34. Appin, C. L., & Brat, D. J. (2015). Molecular genetics of gliomas. Cancer Journal, 20(2), 66-72.
35. https://scholar.google.com/
36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
37. https://www.researchgate.net/
38. https://www.mayoclinic.org/
39. https://www.nhs.uk/
40. https://www.webmd.com/