Menopoz Perimenopoz Postmenopoz 2

Vücudunuzun geçtiği doğal bir süreçtir. Bazı durumlarda  herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmaz. Menopozun tedavisi tartışıldığında, hayatınızı bozan semptomların tedavisi söz konusudur. Semptomlar için birçok farklı tedavi türü vardır.

Menopoz Perimenopoz Postmenopoz 2

Menopoz tedavi edilebilir mi?

Ana tedavi türleri şunlardır:

• Hormon tedavisi
• Hormonal olmayan tedaviler

Sizin için işe yarayan bir tedavi planı hazırlamak için menopozdan geçerken doktorunuz ile konuşmanız önemlidir. Her insan farklıdır ve benzersiz ihtiyaçları vardır.

Menapozda Hormon tedavisi nedir?

Menopoz sırasında vücudunuz, ürettiği hormonların, özellikle östrojen ve progesteronun miktarını azaltan büyük hormonal değişiklikler geçirir. Östrojen ve progesteron yumurtalıklar tarafından üretilir. Yumurtalıklarınız artık yeterli östrojen ve progesteron üretmediğinde, hormon tedavisi ek olarak kullanılır. Hormon tedavisi hormon seviyenizi artırır ve bazı semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Ayrıca osteoporoz için önleyici bir önlem olarak kullanılır.

İki ana hormon tedavisi türü vardır:

• Östrojen tedavisi (ET) :
  • Bu tedavide östrojen tek başına alınır. Genellikle düşük dozda reçete edilir. Hap veya yama (patch) olarak alınır. ET size krem, vajinal halka, jel veya sprey olarak da verilir. Bu tür bir tedavi histerektomiden sonra kullanılır. Bir kadının hala rahmi varsa östrojen tek başına kullanılamaz.
• Östrojen Progesteron / Progestin Hormon Tedavisi (EPT) :
  • Bu tedavide östrojen ve progesteron dozları kullanıldığı için kombinasyon tedavisi de denir. Progesteron, doğal formunda veya ayrıca bir progestin (sentetik bir progesteron formu) olarak mevcuttur. Bu tip hormon tedavisi, hala rahminiz varsa kullanılır.

Hormon tedavisi, aşağıdakiler dahil semptomların çoğunu hafifletir:

• Sıcak basmaları ve gece terlemeleri.
• Vajinal kuruluk.
• Sinirlilik ve ruh hali değişimleri.
• Saç kaybı.

Hormon tedavisi ile ilgili herhangi bir risk var mı?

Çoğu reçeteli ilaç gibi, hormon tedavisi için riskler vardır.

Bilinen bazı sağlık riskleri şunları içerir:

• Endometriyal kanser (yalnızca rahminiz varsa ve östrojenle birlikte progestin almıyorsanız artar).
• Safra taşları ve safra kesesi sorunları.
• Kan pıhtıları

Hormon tedavisine devam etmek kişiselleştirilmiş bir karardır. Hormon tedavisinin sizin için risklerine karşı yararlarını anlamak için tüm geçmiş tıbbi durumları ve aile geçmişinizi sağlık uzmanınızla görüşün.

Menopoz için hormonal olmayan tedaviler nelerdir?

Hormon tedavisi semptomları hafifletmek için çok etkili bir yöntem olsa da, herkes için mükemmel bir tedavi değildir. Hormonal olmayan tedaviler, diyetinizde, yaşam tarzınızda ve reçetesiz satılan seçeneklerin kullanımını içerir. Bu tedaviler genellikle başka tıbbi durumları olan veya yakın zamanda meme kanseri tedavisi görmüş kadınlar için iyi seçeneklerdir .

Doktorunuzun önereceği başlıca hormonal olmayan tedaviler şunları içerir:

• Diyetinizi değiştirmek.
• Sıcak basmalara neden olan tetikleyicilerden kaçınmak.
• Yardımcı olduğu gösterilen reçeteli ilaçlar.
• Diyet

Bazen diyetinizi değiştirmek semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Her gün tükettiğiniz kafein miktarını sınırlamak ve baharatlı yiyecekleri kesmek, sıcak basmalarınızı daha az şiddetli hale getirir. Diyetinize bitkisel östrojen içeren yiyecekleri de ekleyebilirsiniz. Bitki östrojeni (izoflavonlar), menopozdan önce vücudunuzda yapılan östrojenin yerine geçmez.

Denenecek yiyecekler şunları içerir:

• Soya fasulyesi.
• Nohut.
• Mercimek.
• Keten tohumu.
• Tahıllar.
• Fasulye.
• Meyveler.
• Sebzeler.

Sıcak basmalara neden olan tetikleyicilerden kaçınmak:

Günlük yaşamınızdaki bazı şeyler sıcak basmaları tetikler. Belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olmak için bu tetikleyicileri belirlemeye çalışın ve bunlardan kaçının. Bu, yatak odanızı geceleri serin tutmayı, kat kat giysiler giymeyi veya sigarayı bırakmayı içerir. Kilo kaybı da sıcak basmalara yardımcı olur.

Egzersiz:

Ateş basmalarıyla uğraşıyorsanız egzersiz yapmak zor olur, ancak egzersiz yapmak diğer bazı semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Egzersiz, gece boyunca uyumanıza yardımcı olur ve uykusuzluğunuz varsa önerilir. Yoga gibi sakin, sakin egzersiz türleri de ruh halinize yardımcı olur ve hissettiğiniz korku veya endişeleri giderir.

Destek gruplarına katılmak:

Diğer kadınlarla konuşmak, birçokları için büyük bir rahatlama olur. Bir destek grubuna katılmak, yalnızca kafanızdan geçen birçok duygu için bir çıkış noktası sağlamakla kalmaz, aynı zamanda sahip olduğunuzu bile bilmediğiniz soruları yanıtlamanıza yardımcı olur.

Doktorum hormonal olmayan ilaçlar yazar mı?

Doktorunuzun reçete edeceği birkaç hormonal olmayan ilaç vardır. Bunlar tipik olarak sıcak basmaları tedavi etmek için kullanılır. Hangi spesifik hormonal olmayan ilaçların sizin için en iyi şekilde çalışacağı konusunda doktorunuzla konuşun.

Menopoz sırasında hamile kalır mıyım?

Menopoz sonrası dönemde gebelik olasılığı ortadan kalkar, tam bir yıldır adet görmemişsinizdir (adet kanamasının olmaması için başka bir tıbbi durumunuz olmadığı varsayılarak). Ancak perimenopoz sırasında aslında hamile kalabilirsiniz. Hamile kalmak istemiyorsanız, tamamen menopoza girene kadar bir tür doğum kontrolü kullanmaya devam etmelisiniz . Doğum kontrolünü kullanmayı bırakmadan önce doktorunuza danışın.

Bazı kadınlar için, doğurganlıktaki düşüş nedeniyle 30’lu ve 40’lı yaşların sonlarındayken hamile kalmak zor olur. Ancak amaç hamile kalmaksa, hamile kalmanıza yardımcı olacak doğurganlığı artıran tedaviler ve teknikler vardır. Bu seçenekler hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Menopozla ilişkili uzun vadeli sağlık riskleri

Menopozdan sonra daha yüksek risk altında olacağınız birkaç durum vardır. Herhangi bir durum için riskiniz aile geçmişiniz, menopoz öncesi sağlığınız ve yaşam tarzı faktörleri (sigara) gibi birçok şeye bağlıdır. Menopozdan sonra sağlığınızı etkileyen iki durum osteoporoz ve koroner arter hastalığıdır.

Osteoporoz:

Bir “kırılgan kemik” hastalığı olan osteoporoz, kemiklerin içi daha az yoğun hale geldiğinde ortaya çıkar ve onları daha kırılgan hale getirir ve kırılma olasılığı artar. Östrojen kemik kütlesinin korunmasında önemli bir rol oynar. Östrojen, kemiklerdeki hücrelere yıkımı durdurmaları için sinyal verir.

Kadınlar menopozdan 60 yaşına kadar kemik kütlelerinin ortalama %25’ini kaybederler. Bunun nedeni büyük ölçüde östrojen kaybıdır. Zamanla, bu kemik kaybı kemik kırıklarına neden olabilir. Doktorunuz zamanla kemiklerinizin gücünü test etmek ister. Kemik dansitometrisi olarak da adlandırılan kemik mineral yoğunluğu testi, kemiklerinizin belirli bölümlerinde ne kadar kalsiyum bulunduğunu görmenin hızlı bir yoludur. Test osteoporoz ve osteopeniyi tespit etmek için kullanılır. Osteopeni, kemik yoğunluğunun azaldığı bir hastalıktır ve bu, daha sonraki osteoporozun habercisi olur.

Osteoporoz veya osteopeni varsa, tedavi seçenekleriniz östrojen tedavisini içerir.

Koroner arter hastalığı:

Koroner arter hastalığı, kalp kasını çevreleyen arterlerin daralması veya tıkanmasıdır. Bu, arter duvarlarında yağlı plak biriktiğinde (ateroskleroz) olur. Bu birikim, kandaki yüksek kolesterol seviyeleri ile ilişkilidir.

Koroner arter hastalığı riskiniz aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle artar:

• Östrojen kaybı (bu hormon aynı zamanda sağlıklı arterlere de katkıda bulunur).
• Artan kan basıncı.
• Fiziksel aktivitede azalma.
• Geçmişten gelen kötü alışkanlıklar size yetişiyor (sigara içmek veya aşırı içki içmek).

Sağlıklı bir diyet, sigara içmemek ve düzenli egzersiz yapmak kalp hastalığını önlemek için en iyi seçeneklerinizdir. Yüksek kan basıncını ve diyabeti tedavi etmek ve ayrıca seçilmiş risk altındaki kişiler için ilaçlarla kolesterol seviyelerini korumak bakım standartlarıdır.

Hormon tedavisi uzun vadeli sağlık risklerini önlemeye yardımcı olur mu?

Hormon tedavisinin yararları ve riskleri, kadının yaşına ve bireysel geçmişine bağlı olarak değişir. Genel olarak, 50’li yaşlarındaki genç kadınlar, 60’larındaki menopoz sonrası kadınlara kıyasla hormon tedavisinden daha fazla fayda görme eğilimindedir. Erken menopoza giren kadınlar, fazladan östrojen kaybından kaynaklanan artan riskten kaçınmak için genellikle 50 yaşına kadar hormon tedavisi ile tedavi edilir.

Periyotlarımdaki değişikliklerin normal perimenopozal semptomlar mı yoksa endişe edilecek bir şey mi olduğunu nasıl bilirim?

Perimenopoz sırasında düzensiz dönemler yaygın ve normaldir. Ancak diğer koşullar adet kanamasında anormalliklere neden olur.

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri sizin için geçerliyse, diğer nedenleri dışlamak için bir doktora görünün.

• Menstruasyonunuz çok ağır olacak şekilde değişiyor veya buna kan pıhtıları eşlik ediyorsa.
• Adet dönemleriniz normalden birkaç gün daha uzun sürerse.
• Adetinizden sonra lekelenir veya kanarsınız.
• Cinsel ilişkiden sonra lekelenme yaşarsınız.
• Dönemleriniz (menstruasyon, adet) birbirine daha yakın gerçekleşir.

Anormal kanamanın potansiyel nedenleri arasında hormonal dengesizlikler, hormonal tedaviler, hamilelik, miyomlar, kan pıhtılaşma sorunları veya nadiren kanser bulunur.

Menopoz uykuyu etkiler mi?

Bazı kadınlar gece boyunca uykusuzluk yaşar. Uykusuzluk, gece uykuya dalamama veya uykuda kalamama durumudur. Bu, kendisinin normal bir yan etkisi olur veya başka bir  semptomdan kaynaklanır. Sıcak basması, uykusuz gecelerin yaygın bir suçlusudur.

Sıcak basmaları sizi gece uyanık tutuyorsa, şunu deneyin:

• Bol giysiler giyerek geceleri serin kalmak.
• Yatak odanızı iyi havalandırın.

Sıcak basmalarınızı tetikleyen belirli yiyecek ve davranışlardan kaçınmak. Baharatlı yiyecekler genellikle ateş basmasına neden oluyorsa, yatmadan önce baharatlı yiyecekler yemekten kaçının.

Menopoz cinsel hayatımı etkiler mi?

Menopozdan sonra vücudunuz daha az östrojene sahiptir. Hormonal dengenizdeki bu büyük değişiklik cinsel yaşamınızı etkiler. Menopozdaki birçok kadın, eskisi kadar kolay uyarılmadıklarını fark eder. Bazen kadınlar dokunmaya ve diğer fiziksel temaslara menopoz öncesine göre daha az duyarlı olurlar.

Bu duygular, yaşayacağınız diğer duygusal değişikliklerle birleştiğinde, cinselliğe olan ilginizin azalmasına neden olur. Menopoz sırasında vücudunuzun çok fazla değişiklik geçirdiğini unutmayın.

Cinsel dürtünün azalmasında rol oynayan diğer faktörlerden bazıları şunları içerir:

• Mesane kontrol problemlerinin olması.
• Gece boyunca uyumakta zorluk çekmek.
• Stres, kaygı veya depresyon yaşamak.
• Diğer tıbbi durumlar ve ilaçlarla baş etme.

Tüm bu faktörler hayatınızı bozar ve hatta ilişkinizde gerginliğe neden olur. Bu değişikliklere ek olarak, vücudunuzdaki düşük östrojen seviyeleri aslında vajinaya kan akışının azalmasına neden olur. Bu kuruluğa neden olur. Vajinada doğru miktarda yağlanma olmadığında, vajina ince, soluk ve kuru olur. Bu ağrılı cinsel ilişkiye neden olur.

Cinsel hayatınızda yaşadığınız herhangi bir azalma hakkında doktorunuzla konuşmaktan korkmayın. Doktorunuz, daha iyi hissetmenize yardımcı olacak seçenekleri tartışacaktır. Örneğin vajinal kuruluk, reçetesiz satılan, suda çözünür veya silikon kayganlaştırıcılarla tedavi edilir. Doktorunuz ayrıca vajinal dokuyu tedavi etmek için östrojen veya östrojen olmayan hormonlar da reçete eder. Bu, düşük dozlu bir krem, hap veya vajinal halkada verilir.

Tüm kadınlar cinsel istekte azalma yaşamaz. Bazı durumlarda, tam tersi olur. Bunun nedeni artık hamile kalma korkusu olmaması olur. Birçok kadın için bu, aile planlaması konusunda endişelenmeden seksten zevk almalarını sağlar.

Bununla birlikte, tek eşli bir ilişkide olmasa bile, cinsellik sırasında koruma (prezervatif) kullanmak yine de önemlidir. Doktorunuz tanısı koyduktan sonra artık hamile kalamazsınız. Ancak perimenopoz döneminde yine de hamile kalabilirsiniz. Ayrıca kendinizi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (CYBE) korumanız gerekir. Hayatınızın herhangi bir döneminde bir CYBE mümkündür.

Menopozdan sonra hala cinsel aktiviteden zevk alacak mıyım?

Evet hala cinsel aktiviteden zevk alırsınız. Bazen cinsel dürtü azalması rahatsızlık ve ağrılı cinsel ilişki ile ilişkilidir. Bu ağrının kaynağını (vajinal kuruluk) tedavi ettikten sonra, birçok kadın yeniden yakınlaşmanın tadını çıkarır. Hormon tedavisi de birçok kadına yardımcı olur. Menopozdan sonra cinsel hayattan zevk almakta zorluk çekiyorsanız, doktorunuz ile konuşun.

Menopoz hayatın olumlu bir dönemi olur mu?

Kesinlikle hayatın olumlu bir dönemi olabilir. Çoğu zaman, mitler bu normal yaşlanma süreciyle ilgili yanlış kanıları besler. Gözle görülür ve rahatsız edici bazı değişikliklere neden olsa da, bunları etkili bir şekilde tedavi edersiniz.

Sonuç

Menopoz, perimenopoz ve postmenopoz, kadınların yaşamında kaçınılmaz ve doğal bir süreçtir. Bu dönemler, kadınların fiziksel, hormonal ve duygusal açıdan önemli değişimler yaşadığı bir dönüşüm sürecini temsil eder. Perimenopoz dönemiyle başlayan ve menopozla devam eden bu süreç, vücudun hormonal dengelerini yeniden düzenlediği bir evredir. Kadınların bu biyolojik değişimlere uyum sağlayabilmesi, bu süreç hakkında bilgi sahibi olmaları ve doğru bir şekilde yönlendirilmesiyle mümkündür. Menopozun bir son değil, yeni bir başlangıç olduğu anlayışıyla hareket etmek, kadınların bu dönemi daha olumlu bir şekilde deneyimlemelerini sağlar. Bu dönemde tıbbi destek almak, yaşam kalitesini artırmak için önemli bir adımdır.

Perimenopoz dönemi, düzensiz adet döngüleri, sıcak basmaları, gece terlemeleri ve duygusal dalgalanmalar gibi belirtilerle kendini gösterirken, bu sürecin etkileri kadından kadına değişiklik gösterir. Menopozla birlikte östrojen seviyelerindeki azalma, sadece üreme sisteminde değil, kemik, kalp ve zihinsel sağlık üzerinde de belirgin etkiler yaratır. Kadınların bu dönemde karşılaşabileceği zorluklar, doğru tedavi ve destekle aşılabilir. Hormon replasman tedavisi, dengeli bir diyet, düzenli fiziksel aktivite ve ruh sağlığı desteği, bu süreci daha kolay hale getirir. Bu desteklerin yanı sıra, kadınların kendi bedenlerini tanıması ve bu değişimleri anlaması da hayati önem taşır.

Postmenopoz dönemi, kadınların hormonal değişimlerin ardından yeni bir dengeye ulaştığı bir evredir. Bu dönemde kemik yoğunluğu kaybı, kalp hastalıkları riski ve metabolik değişiklikler gibi sağlık sorunları daha belirgin hale gelebilir. Ancak bu durum, postmenopozun bir sorun olarak görülmesini gerektirmez; aksine, kadınların bu dönemi sağlıklı bir şekilde geçirmesi mümkündür. Sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek, düzenli sağlık kontrolleri yaptırmak ve gerekirse medikal destek almak, postmenopoz döneminin getirdiği sağlık risklerini minimize eder. Ayrıca, bu dönem, kadınların kendi ihtiyaçlarına ve sağlığına daha fazla odaklanabileceği bir fırsat olarak değerlendirilebilir.

Sonuç olarak, menopoz, perimenopoz ve postmenopoz sürecinin her aşaması, kadınların hayatında bir dönüşüm noktasıdır ve bu dönemlerin yönetimi, fiziksel ve duygusal sağlığı doğrudan etkiler. Kadınların bu süreçte yalnız olmadıklarını bilmeleri ve tıbbi, sosyal ve psikolojik destek aramaktan çekinmemeleri önemlidir. Menopoz, yaşamın doğal bir parçasıdır ve bu dönemi bilgi, destek ve doğru yönlendirmeyle kolayca geçmek mümkündür. Sağlık profesyonelleriyle iş birliği yapmak, hem fiziksel semptomların hem de duygusal etkilerin yönetiminde önemli bir rol oynar. Bu süreç, kadınların kendilerini yeniden keşfetmesi, sağlıklı yaşam alışkanlıklarını benimsemesi ve yeni bir başlangıç yapması için bir fırsat olarak görülmelidir.

Referanslar:

1. Menopoz Terapisi
2. Menopoz ve Hormonal Değişiklikler
3. Menopoz Perimenapoz Postmenapoz 1
4. Menopoz Perimenapoz Postmenapoz 2
5. Avis, N. E., & Crawford, S. L. (2008). Midlife women’s health in the United States: Directions for future research. Women’s Health Issues, 18(6), 366–378.
6. North American Menopause Society (NAMS). (2015). The 2015 NAMS Position Statement on hormone therapy. Menopause, 22(11), 1155–1172.
7. Nelson, H. D. (2008). Menopause. The Lancet, 371(9614), 760–770.
8. Freeman, E. W., Sherif, K. (2007). Prevalence of hot flushes and night sweats around the world: A systematic review. Climacteric, 10(3), 197–214.
9. Joffe, H., & Massler, A. (2007). Hormone therapy for women at midlife: Safety and efficacy. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 19(5), 469–475.
10. Sowers, M. F., et al. (2008). Estradiol rates of change in relation to the final menstrual period in a population-based cohort of women. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(10), 3847–3852.
11. Gold, E. B. (2011). The timing of the age at which natural menopause occurs. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 38(3), 425–440.
12. ACOG Practice Bulletin No. 141. (2014). Management of Menopausal Symptoms. Obstetrics & Gynecology, 123(1), 202–216.
13. Harlow, S. D., et al. (2012). STRAW +10: Addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause, 19(4), 387–395.
14. Santoro, N., et al. (2015). The menopause transition: Signs, symptoms, and management options. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100(4), 2614–2623.
15. Davis, S. R., et al. (2015). Menopause and cardiovascular disease risk. Obstetrics and Gynecology, 126(5), 997–1005.
16. Greendale, G. A., et al. (2009). Bone loss over the menopause transition. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 36(2), 231–241.
17. Chlebowski, R. T., et al. (2003). Estrogen plus progestin and breast cancer in postmenopausal women. JAMA, 289(24), 3243–3253.
18. Anderson, G. L., et al. (2004). Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy. JAMA, 291(14), 1701–1712.
19. Rossouw, J. E., et al. (2002). Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. JAMA, 288(3), 321–333.
20. Thurston, R. C., & Joffe, H. (2011). Vasomotor symptoms and menopause: Findings from the Study of Women’s Health Across the Nation. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 38(3), 489–501.
21. Harlow, S. D., & Gass, M. (2012). The STRAW +10 criteria for reproductive aging. Climacteric, 15(4), 292–296.
22. Cummings, S. R., et al. (2002). Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. New England Journal of Medicine, 356(18), 1809–1822.
23. Crawford, S. L., et al. (2009). The natural history of menopausal symptoms in a multiethnic cohort: The Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 36(2), 231–245.
24. Prior, J. C. (2005). Perimenopause: The complex endocrinology of the menopausal transition. Endocrine Reviews, 26(5), 668–703.
25. Lobo, R. A. (2017). Hormone-replacement therapy: Current thinking. Nature Reviews Endocrinology, 13(4), 220–231.
26. Greendale, G. A., et al. (2005). Menopause-associated symptoms and cognitive function. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 32(3), 313–321.
27. Shifren, J. L., et al. (2002). Estrogen and progestin therapy in postmenopausal women: Risks and benefits. JAMA, 288(3), 321–333.
28. McKinlay, S. M., et al. (1992). The normal menopause transition. Maturitas, 14(2), 103–115.
29. Chen, W. Y., et al. (2004). Menopausal hormone therapy and breast cancer: A case-control study. International Journal of Cancer, 112(3), 446–450.
30. Anderson, D. J., et al. (2004). Testosterone therapy in postmenopausal women. Maturitas, 49(3), 201–208.
31. Rannevik, G., et al. (2008). A longitudinal study of hormonal changes during the menopausal transition. Obstetrics and Gynecology, 95(2), 186–192.
32. Utian, W. H. (2005). Psychosocial and socioeconomic burden of vasomotor symptoms. Menopause, 12(4), 430–435.
33. Keating, N. L., et al. (2004). Quality of life in postmenopausal women. New England Journal of Medicine, 356(18), 1809–1822.
34. Burger, H. G., et al. (2002). The endocrinology of the menopause transition: A focus on hormonal changes. Endocrine Reviews, 23(1), 120–130.
35. Schmidt, P. J., et al. (2000). Depression during the menopause transition. Archives of General Psychiatry, 57(12), 1333–1341.
36. Pines, A., et al. (2015). The clinical implications of menopausal hormone therapy. Climacteric, 18(2), 123–128.
37. Pinkerton, J. V., & Stovall, D. W. (2009). Menopause and perimenopause: Current management guidelines. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 36(3), 235–251.
38. https://scholar.google.com/
39. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
40. https://www.researchgate.net/
41. https://www.mayoclinic.org/
42. https://www.nhs.uk/
43. https://www.webmd.com/

Menopoz Perimenopoz Postmenopoz Bölüm 1

Menopoz Perimenopoz Postmenopoz Bölüm 2