Antidepresan Nedir? Ne İşe Yarar, 9 Faydası Nelerdir?

Antidepresanlar, depresyon ve diğer zihinsel sağlık sorunlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Modern tıbbın bir parçası olan bu ilaçlar, beyindeki kimyasal dengesizlikleri düzeltmek için geliştirilmiştir. Beyin kimyasalları arasında serotonin, dopamin ve norepinefrin gibi nörotransmiterlerin düzeylerini düzenleyerek ruh hali, uyku ve iştah gibi çeşitli psikolojik ve fizyolojik süreçleri etkilerler. Bu yazıda, antidepresanların ne olduğu, nasıl çalıştığı, hangi durumlarda kullanıldığı ve olası yan etkileri hakkında kapsamlı bilgi vereceğiz.

Antidepresan Nedir? Ne İşe Yarar, 9 Faydası Nelerdir?

Depresyon, sadece ruh haliyle sınırlı olmayan ve kişinin günlük yaşamını önemli ölçüde etkileyen ciddi bir zihinsel sağlık sorunudur. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), depresyonun dünya genelinde en yaygın görülen ruhsal bozukluklardan biri olduğunu ve küresel hastalık yüküne önemli bir katkı sağladığını belirtmektedir. Antidepresanlar, bu hastalığın tedavisinde önemli bir rol oynar ve hastaların yaşam kalitesini artırmaya yönelik etkili bir tedavi seçeneği sunar. Ancak, bu ilaçların kullanımı, etkileri ve yan etkileri konusunda toplumda bazı yanlış anlamalar ve önyargılar mevcuttur.

Antidepresanların yalnızca depresyon tedavisinde değil, anksiyete bozuklukları, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve bazı kronik ağrı durumlarında da etkili olduğu bilinmektedir. Bu ilaçlar, hastaların ruhsal ve fiziksel sağlıklarını iyileştirmenin ötesinde, onları günlük yaşamlarına geri döndürme konusunda da önemli bir rol oynar. Ancak her ilaç gibi, antidepresanların da dikkatli kullanılması ve yan etkilerinin bilinmesi gerekir.

Antidepresanların kullanımı ile ilgili bilinmesi gereken en önemli konulardan biri, bu ilaçların anında etki göstermediğidir. Genellikle, tam etkinin ortaya çıkması birkaç hafta sürebilir. Ayrıca, herkes için uygun olmayan bu ilaçlar, doktor kontrolünde ve belirli bir program dahilinde kullanılmalıdır. Yan etkiler, ilaçların türüne ve kişisel faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Bu yazıda, antidepresanların işlevlerini, kullanım alanlarını ve olası yan etkilerini detaylı bir şekilde inceleyeceğiz.

Antidepresan Nedir?

Antidepresanlar, depresyon ve anksiyete gibi psikiyatrik bozuklukların tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar, beyindeki nörotransmiter düzeylerini değiştirerek, ruh hali ve duygusal durum üzerinde olumlu etkiler yaratır. Özellikle serotonin, dopamin ve norepinefrin gibi kimyasalların seviyelerini düzenleyerek, depresyon belirtilerini hafifletmeyi amaçlarlar.

Antidepresanlar birkaç ana kategoriye ayrılır:

1. Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI’lar): Serotonin seviyelerini artırarak depresyon ve anksiyeteyi azaltır.
2. Serotonin ve Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SNRI’lar): Hem serotonin hem de norepinefrin seviyelerini artırır.
3. Trisiklik Antidepresanlar (TCA’lar): Daha eski bir ilaç grubu olup, hem serotonin hem de norepinefrin üzerinde etkili olurlar, ancak daha fazla yan etkiye sahip olabilirler.
4. Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI’ler): Bu ilaçlar, monoamin oksidaz enziminin aktivitesini engelleyerek depresyon belirtilerini hafifletir. Ancak, gıda ve diğer ilaçlarla etkileşim riski nedeniyle genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalar için kullanılırlar.

Her antidepresan türü, farklı bir etki mekanizmasına sahiptir ve hastanın semptomlarına, yan etki profiline ve tedaviye verdiği yanıta göre seçilir.

Antidepresanların Etki Mekanizması

Antidepresanlar, beyindeki nörotransmiter düzeylerini düzenleyerek çalışırlar. Bu ilaçlar, genellikle serotonin, norepinefrin ve dopamin gibi beyin kimyasallarının dengesini sağlayarak ruh hali ve duygusal durum üzerinde olumlu etkiler yaratır. Farklı türlerde antidepresanlar bulunur ve her birinin etki mekanizması farklıdır.

1. Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI’lar): Bu grup, en yaygın kullanılan antidepresan türlerinden biridir. SSRI’lar, serotoninin beyinde geri alımını inhibe ederek, bu kimyasalın sinir hücreleri arasında daha uzun süre kalmasını sağlar ve böylece ruh halini iyileştirir.
2. Serotonin-Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SNRI’lar): SNRI’lar, hem serotonin hem de norepinefrin geri alımını engelleyerek çalışır. Bu, SSRI’lara kıyasla daha geniş bir etki yelpazesi sunar ve özellikle kronik ağrı tedavisinde de etkilidir.
3. Trisiklik Antidepresanlar (TCA’lar): Eski nesil antidepresanlardır ve SSRI’lar ve SNRI’lara kıyasla daha fazla yan etkiye sahiptirler. Bu ilaçlar, serotonin ve norepinefrinin geri alımını engellerken, aynı zamanda antikolinerjik etkilere de sahiptirler.
4. Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI’ler): Bu grup, monoamin oksidaz enzimini inhibe ederek serotonin, dopamin ve norepinefrin düzeylerini artırır. MAOI’ler, genellikle diğer antidepresanların etkili olmadığı durumlarda kullanılır ve diyet kısıtlamaları gerektirir.

Antidepresanların etki süresi kişiden kişiye değişiklik gösterebilir ve tam etkinin ortaya çıkması genellikle 4-6 hafta sürebilir. Bu süreçte, doktor gözetiminde doz ayarlamaları yapılabilir.

Antidepresanların Faydaları, Antidepresan Ne İşe Yarar?

Antidepresanlar, depresyon ve diğer psikiyatrik bozuklukların tedavisinde önemli bir rol oynar. Ancak, sadece semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda bireylerin genel yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olurlar. Antidepresanların faydaları, bireyin tedaviye verdiği yanıta, kullanılan ilaç türüne ve tedavi süresine bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Aşağıda, antidepresanların sağladığı başlıca faydalar detaylı bir şekilde ele alınmıştır:

1. Depresyon Belirtilerinin Azalması

Antidepresanların en belirgin faydası, depresyon belirtilerini hafifletme yetenekleridir. Depresyon, kişinin günlük yaşamını olumsuz etkileyen duygusal, fiziksel ve bilişsel belirtilerle kendini gösterir. Antidepresanlar, bu belirtilerin şiddetini azaltarak kişinin:

• Duygusal İyilik Hali: Ruh halini dengeler ve sürekli üzüntü, karamsarlık ve umutsuzluk gibi duygusal belirtileri hafifletir.
• Motivasyon Artışı: Enerji ve motivasyonu artırarak günlük aktiviteleri yapma isteğini artırır.
• İşlevselliğin İyileşmesi: Günlük yaşam aktivitelerine katılımı ve genel işlevselliği artırır.

2. Anksiyete ve Panik Belirtilerinin Azalması

Birçok antidepresan, sadece depresyon tedavisinde değil, aynı zamanda anksiyete ve panik bozukluklarında da etkilidir. Anksiyete bozuklukları, aşırı ve kontrol edilemeyen kaygı, panik ataklar ve sürekli endişe hali ile karakterizedir. Antidepresanlar:

• Kaygı Seviyesini Düşürür: Genel anksiyete seviyesini azaltır ve bireyin daha rahat hissetmesini sağlar.
• Panik Atakları Azaltır: Panik atak sıklığını ve şiddetini azaltarak bireyin kontrol hissini yeniden kazanmasına yardımcı olur.
• Fiziksel Belirtileri Hafifletir: Anksiyeteye bağlı olarak ortaya çıkan fiziksel belirtiler (örneğin kalp çarpıntısı, terleme, titreme) üzerinde olumlu etkiler gösterir.

3. Uyku Düzeninin İyileşmesi

Depresyon ve anksiyete, uyku bozukluklarına yol açabilir. Antidepresanlar, uyku düzenini iyileştirerek bireyin hem fiziksel hem de zihinsel sağlığını destekler:

• Uykusuzluğu Azaltır: Uykuya dalma ve uykuda kalma süresini artırır, böylece daha kaliteli ve kesintisiz bir uyku sağlar.
• Uykuda Uyanma Sıklığını Azaltır: Gece boyunca sık sık uyanma sorunlarını hafifletebilir.
• Sabah Yorgunluğunu Azaltır: Daha kaliteli bir uyku, sabahları dinç uyanmayı ve gün boyunca daha enerjik olmayı sağlar.

4. Konsantrasyon ve Bellek Üzerindeki Etkiler

Depresyon ve anksiyete, konsantrasyon sorunlarına ve bellek zayıflığına yol açabilir. Antidepresanlar, bu bilişsel belirtileri hafifleterek:

• Odaklanma Yeteneğini Artırır: Bireyin iş ve günlük aktivitelerde daha iyi odaklanmasına ve performansını artırmasına yardımcı olur.
• Bilişsel İşlevlerde İyileşme Sağlar: Bellek, dikkat ve problem çözme becerilerinde iyileşme sağlayarak genel zihinsel işlevselliği artırır.

5. Yaşam Kalitesinin Artması

Antidepresanlar, genel yaşam kalitesini artırarak bireyin hayatını daha anlamlı ve tatmin edici hale getirir:

• Sosyal İlişkilerin İyileşmesi: Depresyon ve anksiyete belirtileri azaldığında, bireyler sosyal ilişkilerine daha fazla zaman ve enerji ayırabilirler. Bu durum, sosyal bağların güçlenmesine ve daha doyurucu ilişkilerin kurulmasına yardımcı olur.
• İş Hayatında Başarı: Depresyon belirtilerinin azalması, iş yerindeki performansı ve memnuniyeti artırır. Daha az stres ve daha yüksek motivasyon, kariyer hedeflerine ulaşmayı kolaylaştırır.
• Kişisel Bakım ve İlgi Alanları: Antidepresan tedavisi ile birlikte bireyler, kişisel bakım, hobi ve ilgi alanlarına daha fazla vakit ayırabilirler. Bu da yaşamdan alınan keyfi artırır.

6. Kronik Ağrıların Azalması

Bazı antidepresanlar, kronik ağrı tedavisinde de kullanılır. Depresyon ve ağrı sıklıkla bir arada bulunur ve antidepresanlar her iki durumu da iyileştirebilir:

• Fibromiyalji ve Diğer Kronik Ağrılar: Antidepresanlar, fibromiyalji, nöropatik ağrı ve kronik baş ağrıları gibi durumlarda ağrı seviyesini azaltabilir.
• Ağrı Algısının Azalması: Antidepresanlar, beynin ağrı sinyallerine olan duyarlılığını azaltarak, ağrı algısının azalmasına yardımcı olabilir.

7. Bağımlılık Riskinin Düşük Olması

Antidepresanlar, benzodiazepinler ve diğer bazı psikiyatrik ilaçların aksine, bağımlılık yapma riski oldukça düşüktür. Bu nedenle, uzun süreli kullanımda bile bağımlılık veya yoksunluk belirtileri genellikle görülmez.

• Uzun Süreli Kullanım Güvenliği: Uzun vadeli kullanımda bağımlılık yapmaması, tedavi süresince ilaç bırakma endişesi olmadan devam edebilme olanağı sağlar.
• Yavaş Kesilme Süreci: Antidepresan tedavisi sonlandırılacağı zaman, dozaj yavaş yavaş azaltılarak ilacın kesilmesi, yoksunluk belirtilerinin önlenmesine yardımcı olur.

8. Diğer Psikiyatrik Bozuklukların Tedavisinde Etkililik

Antidepresanlar, sadece depresyon ve anksiyete değil, diğer birçok psikiyatrik bozukluğun tedavisinde de kullanılabilir:

• Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB): OKB belirtilerini hafifletmede etkilidir. Kompulsif davranışları ve obsesif düşünceleri azaltabilir.
• Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB): Travma sonrası yaşanan yoğun stres ve anksiyete belirtilerini hafifletebilir.
• Sosyal Fobi ve Agorafobi: Sosyal anksiyete ve açık alan korkusuyla başa çıkmada yardımcı olur.

9. Genel Sağlık Üzerinde Olumlu Etkiler

Antidepresan tedavisi, ruh sağlığının iyileştirilmesi yoluyla fiziksel sağlık üzerinde de dolaylı olarak olumlu etkiler yaratabilir. Örneğin:

• Kalp Sağlığı: Depresyon tedavisi, kalp hastalıkları riskini azaltabilir. Depresyon, kalp sağlığı üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir ve antidepresan tedavisi bu riski hafifletebilir.
• Bağışıklık Sistemi: Ruh sağlığı iyileştiğinde, bağışıklık sistemi de güçlenir ve bireyin genel sağlık durumu iyileşir.

Antidepresanların sağladığı bu geniş yelpazedeki faydalar, tedaviye yanıt veren hastalar için yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir. Ancak, her bireyde farklı yanıtlar verebileceği ve olası yan etkiler nedeniyle tedavi sürecinin doktor kontrolünde yürütülmesi önemlidir. Bu nedenle, antidepresan tedavisinin bireysel ihtiyaçlara ve semptomlara uygun bir şekilde planlanması, tedavinin başarıya ulaşmasında kritik rol oynar.

Antidepresanların Yan Etkileri

Antidepresanlar, bazı hastalarda önemli yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkiler, ilaç türüne ve bireysel hassasiyetlere bağlı olarak değişir. En yaygın yan etkiler şunlardır:

1. Kilo Alımı veya Kilo Kaybı: Bazı antidepresanlar iştahı artırabilirken, bazıları ise iştahı azaltabilir.
2. Uyku Bozuklukları: Uyku düzeninde değişikliklere neden olabilir; bazıları uykusuzluğa yol açarken, bazıları aşırı uyku hali yapabilir.
3. Cinsel İşlev Bozuklukları: SSRI’lar ve SNRI’lar gibi bazı antidepresanlar, cinsel isteksizlik, ereksiyon bozuklukları veya orgazm olamama gibi yan etkilere neden olabilir.
4. Baş Dönmesi ve Bulantı: Özellikle ilaca yeni başlandığında veya doz değişikliklerinde görülebilir.
5. Ağız Kuruluğu ve Kabızlık: Özellikle trisiklik antidepresanların yaygın yan etkilerindendir.
6. Artan Anksiyete ve İntihar Düşünceleri: Özellikle genç hastalarda, tedavinin başlangıcında intihar düşüncelerinde artış görülebilir.

Kimler Antidepresan Kullanmalı?

Antidepresanlar, sadece depresyon ve anksiyete gibi psikiyatrik rahatsızlıklar için değil, aynı zamanda aşağıdaki durumlar için de reçete edilebilir:

1. Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB): Obsesif düşünceler ve kompulsif davranışları azaltmak için kullanılır.
2. Panik Bozukluğu: Panik atakları kontrol altına almak için etkilidir.
3. Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB): TSSB belirtilerini hafifletmek için kullanılabilir.
4. Sosyal Fobi: Sosyal anksiyete bozukluğu tedavisinde etkilidir.
5. Yeme Bozuklukları: Anoreksiya veya bulimia gibi bozukluklarda kullanılabilir.
6. Kronik Ağrı: Fibromiyalji gibi kronik ağrı sendromlarında da kullanılır.

Antidepresan tedavisi, her hastaya uygun olmayabilir. Özellikle bipolar bozukluğu olan bireylerde, antidepresanlar manik ataklara neden olabilir. Ayrıca, bazı fiziksel sağlık sorunları ve diğer ilaçlarla etkileşimler nedeniyle de dikkatli olunmalıdır.

Antidepresan Kullanımında Dikkat Edilmesi Gerekenler

Antidepresan tedavisi, doktor kontrolünde ve düzenli takip ile yürütülmelidir. İlacın etkisinin değerlendirilmesi ve yan etkilerin yönetimi için düzenli doktor ziyaretleri önemlidir. Ayrıca, aşağıdaki hususlara dikkat edilmelidir:

• İlaç Kullanım Süresi: Antidepresanlar genellikle uzun süreli tedavi gerektirir. İlacın etkili olabilmesi için en az 6 ay kullanılması önerilir.
• İlaç Kesilmesi: Antidepresanlar aniden kesilmemelidir. Aksi takdirde yoksunluk belirtileri ve depresyonun geri dönme riski artar.
• Yan Etkiler: Yan etkiler genellikle tedavinin başlangıcında daha belirgindir ve zamanla azalır. Ancak, şiddetli yan etkiler görülürse doktora başvurulmalıdır.
• Alkol ve Diğer İlaçlar: Antidepresanlar alkol ve bazı ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu nedenle, başka ilaçlar kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Psikoterapi ve Antidepresanlar

Antidepresanlar, genellikle psikoterapi ile birlikte kullanıldığında daha etkilidir. Psikoterapi, bireyin duygusal sorunlarını ve depresyonun altında yatan düşünce kalıplarını ele almasına yardımcı olur. Kognitif davranışçı terapi (KDT), antidepresan tedavisiyle birlikte en yaygın kullanılan terapi yöntemlerinden biridir.

• Kognitif Davranışçı Terapi (KDT): Düşünce kalıplarını ve davranışları değiştirmeyi hedefler. Depresyonun olumsuz düşünceleri nasıl beslediğini ve bu düşüncelerin nasıl değiştirilebileceğini öğretir.
• Psikodinamik Terapi: Bireyin bilinçaltındaki duygusal çatışmaları ele almayı amaçlar. Depresyonun kökenindeki duygusal sorunları anlamaya yardımcı olur.
• Grup Terapisi: Benzer sorunları olan bireylerin bir araya gelerek destek aldığı terapi şeklidir. Sosyal destek, depresyon tedavisinde önemli bir rol oynar.

Antidepresanların Toplumsal ve Kültürel Boyutu

Antidepresan kullanımı, toplumdan topluma ve kültürel yapılara göre farklılık gösterebilir. Bazı toplumlarda antidepresan kullanımı yaygın ve kabul gören bir tedavi yöntemi iken, bazı toplumlarda damgalanma korkusu nedeniyle ilaç kullanımı gizli tutulur. Antidepresanların kültürel algısı ve psikolojik sorunlara yaklaşım, tedaviye uyumu ve başarı oranını doğrudan etkiler.

Sonuç

Antidepresanlar, depresyon ve anksiyete gibi ruhsal bozuklukların tedavisinde önemli bir yer tutar. Ancak, bu ilaçların kullanımı ve etkileri kişiden kişiye değişiklik gösterir. Bu nedenle, doktor kontrolünde ve dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. Antidepresan tedavisi, psikoterapi ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kombine edildiğinde, en etkili sonuçları verir. Yan etkiler ve ilaç etkileşimleri konusunda bilinçli olmak, tedavi sürecinin başarısını artırır.

Referanslar:

1. Antidepresan Nedir? Ne İşe Yarar, 9 Faydası Nelerdir?
2. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
3. Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., et al. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366.
4. Taylor, D., Paton, C., & Kapur, S. (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th ed.). Wiley-Blackwell.
5. Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Cambridge University Press.
6. Blier, P. (2016). Neurobiology of depression and mechanism of action of antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry, 77(3), e319–e325.
7. Nemeroff, C. B. (2007). The burden of severe depression: A review of diagnostic challenges and treatment alternatives. Journal of Psychiatric Research, 41(3-4), 189–206.
8. Monteggia, L. M., & Malenka, R. C. (2012). The role of BDNF and its signaling pathways in depressive disorders. Nature Neuroscience, 15(1), 1–10.
9. Trivedi, M. H., Rush, A. J., Wisniewski, S. R., et al. (2006). Evaluation of outcomes with citalopram for depression using measurement-based care in STAR*D: implications for clinical practice. American Journal of Psychiatry, 163(1), 28–40.
10. Duman, R. S., & Aghajanian, G. K. (2012). Synaptic dysfunction in depression: Potential therapeutic targets. Science, 338(6103), 68–72.
11. Geddes, J. R., Carney, S. M., Davies, C., et al. (2003). Relapse prevention with antidepressant drug treatment in depressive disorders: A systematic review. The Lancet, 361(9358), 653–661.
12. Andrade, C. (2020). Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction and its management: Understanding the evidence. Journal of Clinical Psychiatry, 81(3), 0-20.
13. Leonard, B. E. (2000). Advances in the understanding of the mechanisms of action of antidepressant drugs. Modern Trends in Pharmacopsychiatry, 15(1), 26–37.
14. Cowen, P. J., & Browning, M. (2015). What has serotonin to do with depression? World Psychiatry, 14(2), 158–160.
15. Papakostas, G. I. (2009). Tolerability of modern antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry, 70(3), e22.
16. Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., et al. (2003). The epidemiology of major depressive disorder: Results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA, 289(23), 3095–3105.
17. Jakobsen, J. C., Gluud, C., & Kirsch, I. (2019). Do antidepressants work? A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials of antidepressant drugs for major depressive disorder. Frontiers in Psychiatry, 10, 305.
18. Kennedy, S. H., Lam, R. W., Parikh, S. V., et al. (2009). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) clinical guidelines for the management of major depressive disorder in adults. Journal of Affective Disorders, 117(S1), S1–S4.
19. Walker, E., McGee, R. E., & Druss, B. G. (2015). Mortality in mental disorders and global disease burden implications. JAMA Psychiatry, 72(4), 334–341.
20. Gartlehner, G., Gaynes, B. N., Amick, H. R., et al. (2016). Comparative benefits and harms of second-generation antidepressants for treating major depressive disorder: An updated meta-analysis. Annals of Internal Medicine, 155(11), 772–785.
21. Hirschfeld, R. M. (2000). History and evolution of the monoamine hypothesis of depression. Journal of Clinical Psychiatry, 61(6), 4–6.
22. Ferguson, J. M. (2001). SSRI antidepressant medications: Adverse effects and tolerability. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 3(1), 22–27.
23. Shelton, R. C. (2007). The molecular neurobiology of depression. Psychiatric Clinics of North America, 30(1), 1–11.
24. Davidson, J. R., & Connor, K. M. (2005). Management of antidepressant side effects. Dialogues in Clinical Neuroscience, 7(1), 39–55.
25. Fava, M. (2003). Adverse effects of antidepressants: Risk factors, pathophysiology, and avoidance. CNS Spectrums, 8(1 Suppl 1), 20–30.
26. Schüle, C., & Baghai, T. C. (2009). Serotonergic dysfunction in depression. CNS Drugs, 23(3), 303–320.
27. Nemeroff, C. B., & Owens, M. J. (2002). Treatment of mood disorders. Nature Neuroscience, 5(Suppl), 1068–1070.
28. Bauer, M., Monz, B. U., Montejo, A. L., et al. (2013). Prescribing patterns and use of resources in patients with major depressive disorder: A retrospective analysis. International Journal of Clinical Practice, 67(12), 1144–1156.
29. Perlis, R. H., Trivedi, M. H., Fava, M., et al. (2007). Major depressive disorder and antidepressant treatment response in STAR*D: A summary of findings. Psychiatric Services, 58(9), 1183–1190.
30. Reesal, R. T., & Lam, R. W. (2001). Clinical guidelines for the treatment of depressive disorders. Canadian Journal of Psychiatry, 46(S1), 4S–70S.
31. Vöhringer, P. A., & Ghaemi, S. N. (2011). Solving the antidepressant efficacy question: Effect sizes in major depressive disorder. Clinical Therapeutics, 33(5), B49–B61.
32. Rush, A. J., Trivedi, M. H., Wisniewski, S. R., et al. (2006). Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: A STAR*D report. American Journal of Psychiatry, 163(11), 1905–1917.
33. Wang, P. S., Berglund, P., & Kessler, R. C. (2000). Recent care of common mental disorders in the United States. Journal of General Internal Medicine, 15(5), 284–292.
34. Gelenberg, A. J. (2010). The role of SSRIs in the treatment of depression. Journal of Clinical Psychiatry, 71(3), e03.
35. https://scholar.google.com/
36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
37. https://www.researchgate.net/
38. https://www.mayoclinic.org/
39. https://www.nhs.uk/
40. https://www.webmd.com/