Video – Çocuklarda Apandisit Belirtileri ve Tedavisi V2

Çocuklar, sağlık sorunlarına yetişkinlerden farklı yanıtlar verirler ve bu nedenle bazı durumlar, küçük yaş grubunda çok daha zor tespit edilebilir. Apandisit, özellikle çocuklar arasında sık görülen ve hızlı teşhis edilmesi gereken bir sağlık sorunudur. Çocuklarda apandisit, apendiks adı verilen ince bağırsakların başlangıcında yer alan küçük, kör bir tüpün iltihaplanmasıdır. Apendiks, tam olarak hangi işlevi gördüğü bilinmemekle birlikte, iltihaplandığında ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Çocuklarda apandisit belirtilerini tanımak, bu ciddi durumu erken teşhis etmek ve tedaviye başlamak için oldukça önemlidir. Apandisit, tedavi edilmediğinde apendiksin patlamasına ve bu da karın boşluğunda yaygın bir enfeksiyon olan peritonite yol açabilir. Bu durum yaşamı tehdit eden komplikasyonlar doğurabilir ve bu nedenle vakit kaybetmeden müdahale edilmesi gerekmektedir.

Video – Çocuklarda Apandisit Belirtileri ve Tedavisi V2

Aşağıdaki resme tıklayarak Op. Dr. Ali Gürtuna tarafından hazırlanan Çocuklarda apandisit belirtileri nasıl anlaşılır? videosunu YouTube üzerinden izleyebilirsiniz!

Çocuklarda Apandisit Nedir?

Apandisit, apendiksin iltihaplanması sonucunda ortaya çıkan bir durumdur. Apendiks, karın bölgesinin sağ alt kısmında bulunan küçük, ince bir organdır. Bu organın işlevi tam olarak bilinmemekle birlikte, iltihaplandığında ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Genellikle bakteriyel bir enfeksiyonun sonucunda meydana gelir ve hızla tedavi edilmezse, apendiksin patlamasıyla sonuçlanabilir. Bu durum, karın boşluğuna yayılan enfeksiyonların ciddi komplikasyonlara neden olabileceği anlamına gelir.

Apandisit, çocuklarda sık görülen bir durumdur, ancak belirtileri çoğu zaman diğer sağlık sorunlarıyla karıştırılabilir. Çocuklarda apandisit vakalarının büyük çoğunluğu, 5 ile 15 yaş arasındaki çocuklarda görülür. Bu yaş grubundaki çocuklar, apandisit ağrısını ve diğer belirtileri doğru bir şekilde ifade edemeyebilirler. Bu yüzden ebeveynler, çocuklarının sağlık durumunu dikkatle izlemeli ve herhangi bir olağandışı belirtide doktora başvurmalıdır. Erken teşhis, apandisit tedavisinde kritik bir rol oynar.

Çocuklarda Apandisit Belirtileri Nelerdir?

Apandisit, çocuklarda genellikle karın ağrısı ve genel rahatsızlık gibi semptomlarla kendini gösterir. Ancak çocukların hastalıkları yetişkinlere göre daha farklı deneyimleyebileceği ve ifade edebileceği unutulmamalıdır. Bu durum, belirtilerin doğru bir şekilde anlaşılmasını zorlaştırabilir. Çocuklarda apandisit belirtileri, genellikle erken safhalarda başka mide-bağırsak rahatsızlıklarıyla karıştırılabilir. Ancak belirtiler ilerledikçe ve daha spesifik hale geldikçe, apandisit olasılığı daha güçlü hale gelir.

İşte çocuklarda apandisit belirtileri:

1. Karın Ağrısı

Apandisitli çocukların en belirgin şikayeti karın ağrısıdır. Karın ağrısı, genellikle çocuklarda apandisit belirtisi olarak ilk ortaya çıkan semptomdur ve hastalığın seyrine göre değişiklik gösterebilir. Apandisit ağrısı, başlangıçta göbek çevresinde başlar ve zamanla karnın sağ alt bölgesine yayılır. Bu ağrı, çoğunlukla hafif başlayıp birkaç saat içinde daha şiddetli hale gelir. Apandisit nedeniyle oluşan karın ağrısının tipik özellikleri şunlardır:

• Başlangıçta yaygın ağrı: Apandisit ağrısı başlangıçta belirsiz olabilir ve çocuğun tüm karnında hissedilebilir. Göbek çevresinde ya da mide üstünde hafif bir rahatsızlıkla başlayabilir. Çocuklar genellikle ağrının kesin yerini belirtmekte zorlanabilir.
• Sağ alt karına lokalize olma: Zamanla ağrı, tipik olarak apendiksin bulunduğu sağ alt karın bölgesine yerleşir. Bu, apandisiti diğer karın ağrısı nedenlerinden ayırmada önemli bir işarettir.
• Hareketle artan ağrı: Çocuklarda apandisit ağrısı genellikle hareket, yürüme ya da öksürme ile daha kötü hale gelir. Çocuklar hareket etmek istemez ve bir pozisyonda kalmaya çalışabilirler, çünkü bu şekilde ağrı hafifler.

2. İştahsızlık

Apandisitli çocuklar genellikle iştahsızlık şikayeti yaşarlar. Çocuklar yemek yemeyi reddedebilir veya daha önce sevdikleri yiyeceklerden kaçınabilirler. Bu belirti, diğer mide-bağırsak enfeksiyonlarıyla karıştırılabilir; ancak apandisit durumunda iştahsızlık, karın ağrısı ile birleştiğinde önemli bir uyarı işaretidir. Aileler, çocuklarının yeme alışkanlıklarındaki ani değişikliklere dikkat etmelidir.

3. Bulantı ve Kusma

Apandisit, çocuklarda mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. Bu semptomlar, genellikle karın ağrısından sonra ortaya çıkar. Çocuklarda mide-bağırsak rahatsızlıklarının yaygın bir belirtisi olan kusma, apandisitte de görülmesine rağmen, özellikle karın ağrısıyla birleştiğinde dikkate alınmalıdır. Apandisitte kusma, genellikle şiddetli değildir ve bu nedenle, sürekli kusmanın olmadığı durumlarda dahi apandisit düşünülmelidir.

4. Ateş

Apandisitli çocuklarda hafif bir ateş olabilir. Genellikle bu ateş 37,5°C ile 38°C arasında seyreder. Ancak apandisit ilerleyip apendiks patlarsa, ateş daha da yükselebilir ve 39°C’nin üzerine çıkabilir. Bu durum, enfeksiyonun karın boşluğuna yayılmasının bir işareti olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Ebeveynler, çocuğun ateşinin yanı sıra karın ağrısı ve diğer belirtileri gözlemlemelidir. Hafif bir ateş tek başına ciddi bir durum göstermese de, diğer apandisit semptomları ile birlikte değerlendirilmelidir.

5. Karında Sertlik ve Hassasiyet

Apandisitli çocuklarda karın, özellikle sağ alt kısımda, sert ve hassas hale gelebilir. Karın bölgesine hafif bir dokunuş bile çocuk için çok acı verici olabilir. Doktorlar, bu hassasiyeti kontrol etmek için fiziksel muayene sırasında çocuğun karnını bastırarak ağrının yerini tespit ederler. Karındaki bu sertlik ve hassasiyet, apendiksin iltihaplanmasına ve karın zarını etkileyen peritonit gibi ciddi bir komplikasyonun işareti olabilir.

6. İshal ya da Kabızlık

Apandisit vakalarında sindirim sistemi de etkilenebilir. Çocuklarda kabızlık ya da ishal gibi bağırsak problemleri görülebilir. İshal, özellikle apandisit patlamadan önce yaygın bir belirti olabilir. Çocuklar, normalden daha sık tuvalete gitme ihtiyacı duyabilirler, ancak dışkılama genellikle zorlayıcı ve ağrılı olabilir. Diğer yandan bazı çocuklarda apandisit belirtileri kabızlık olarak da kendini gösterebilir. Bu nedenle, ebeveynlerin çocuklarının bağırsak hareketlerindeki ani değişiklikleri gözlemlemesi önemlidir.

7. Genel Halsizlik ve Yorgunluk

Apandisit geçiren çocuklar, genellikle halsiz ve yorgun hissederler. Vücuttaki enfeksiyon ve iltihaplanma, enerji seviyelerinin düşmesine ve çocukların kendini hasta hissetmesine neden olabilir. Çocuklar, normal aktivitelerini yapamaz hale gelebilir ve sürekli dinlenmek isteyebilirler. Bu genel halsizlik hali, vücudun enfeksiyonla mücadele etmeye çalıştığının bir işaretidir. Özellikle iştahsızlık, karın ağrısı ve yorgunluk bir arada görülüyorsa, apandisit ihtimali düşünülmelidir.

8. Çocuğun Davranışlarındaki Değişiklikler

Apandisit geçiren küçük çocuklar, ağrılarını ve rahatsızlıklarını doğru şekilde ifade edemeyebilirler. Bu nedenle ebeveynler, çocuklarının genel davranışlarındaki değişikliklere dikkat etmelidir. Örneğin, daha önce aktif olan bir çocuk aniden içine kapanabilir, oyun oynamaktan kaçınabilir ya da sürekli ağrıyı işaret edebilir. Daha büyük çocuklar ise ağrının yerini ve şiddetini daha iyi tanımlayabilirler, ancak bu da her zaman kolay olmayabilir. Çocuğun normalde alışık olunan hareketlerinde, uyku düzeninde ve genel davranışlarında meydana gelen değişiklikler, bir sağlık sorununun habercisi olabilir.

9. Rektal Ağrı

Apandisitli çocuklarda bazen rektal bölgede ağrı hissedilebilir. Bu durum, apandisin konumuna bağlı olarak değişiklik gösterebilir ve nadir olmakla birlikte rektal ağrı apandisit belirtisi olabilir. Çocuk, tuvalet sırasında ya da otururken rahatsızlık hissedebilir. Bu belirtiler, apandisit teşhisi koyarken dikkate alınması gereken ek bulgular olabilir.

10. Öksürük ya da Hapşırıkla Ağrının Artması

Apandisit ağrısı, özellikle öksürük ya da hapşırık gibi ani hareketlerle şiddetlenebilir. Çocuklar bu tür hareketlerden kaçınabilir ve ağrıyı hafifletmek için vücutlarını kıvırarak bir pozisyonda durabilirler. Bu durum, çocukların acıyı yönetme şekliyle doğrudan ilişkilidir ve ebeveynler tarafından gözlemlenmesi gereken bir davranış değişikliği olabilir. Ayrıca, çocuğun karın bölgesine dokunulduğunda şiddetli ağrı hissetmesi de tipik apandisit belirtilerindendir.

11. Yürümede Zorluk

Apandisitli çocuklar, karın ağrısının şiddeti nedeniyle dik yürümekte zorlanabilirler. Ağrıdan kaçınmak için vücutlarını öne doğru eğebilirler ya da daha yavaş adımlar atabilirler. Eğer çocuk normal şekilde yürümekte zorlanıyor, yürürken sürekli sağ tarafını tutuyorsa ya da ağrılı bir şekilde yürüyorsa, bu apandisitin önemli bir işareti olabilir.

12. Apendisitin Patlaması Durumu

Apandisit belirtileri tedavi edilmediği takdirde, apendiks patlayabilir ve bu durum çok daha ciddi bir tabloya yol açabilir. Apendiks patladığında, çocuğun karın ağrısı aniden azalabilir, bu da durumu daha az acil gibi gösterebilir. Ancak kısa bir süre sonra karın içi enfeksiyon nedeniyle şiddetli karın ağrısı, yüksek ateş, mide bulantısı ve şiddetli halsizlik durumu ortaya çıkar. Apendiks patlaması hayatı tehdit eden bir durumdur ve acil müdahale gerektirir.

Çocuklarda Apandisit Belirtilerini Tanıma ve Hızlı Müdahale

Çocuklarda apandisit belirtileri, karın ağrısının yanı sıra iştahsızlık, kusma, ateş ve genel halsizlik gibi semptomlarla birleştiğinde ciddi bir sağlık sorununa işaret edebilir. Bu belirtileri erken fark etmek ve hızlı bir şekilde doktora başvurmak, çocuğun sağlığı açısından son derece önemlidir. Ebeveynlerin çocuklarının genel sağlık durumunu yakından gözlemlemesi ve herhangi bir karın ağrısının ciddiyetini hafife almaması gerekir. Özellikle apandisit şüphesi varsa, tıbbi yardım almak hayati öneme sahiptir.

Çocuklarda Apandisit Tanısı Nasıl Konulur?

Apandisit, çocuklarda en sık görülen akut karın ağrısı nedenlerinden biridir ve erken teşhis edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Tanı koyma süreci, dikkatli bir anamnez alınması, fizik muayene ve laboratuvar ile görüntüleme yöntemlerinin kombinasyonunu gerektirir. İşte çocuklarda apandisit tanısının ayrıntılı aşamaları:

Anamnez (Hastalık Öyküsü) Değerlendirmesi

Çocuklarda apandisit tanısında ilk adım, hastanın ve ebeveynlerinin detaylı şekilde sorgulanmasıdır. Aşağıdaki belirtilerin varlığı sorgulanır:

• Karın Ağrısı: Genellikle başlangıçta göbek çevresinde hissedilir, ardından sağ alt kadrana yerleşir. Ağrı sürekli ve şiddetlidir.
• Bulantı ve Kusma: Ağrıdan sonra ortaya çıkması apandisit açısından önemli bir bulgudur.
• İştahsızlık: Çocuklarda apandisitin erken belirtilerinden biridir.
• Ateş: Hafif veya orta derecede ateş görülebilir.
• Bağırsak Alışkanlıkları: Kabızlık veya ishal eşlik edebilir.
• Genel Rahatsızlık Hissi: Halsizlik, huzursuzluk ve genel hastalık hissi olabilir.

Bu belirtilerin sıralaması ve ortaya çıkış şekli, apandisit teşhisinde önemli bir rehberdir.

Fizik Muayene Bulguları

Doktor, fizik muayene sırasında çeşitli testlerle apandisit olup olmadığını değerlendirir:

• McBurney Noktası Hassasiyeti: Sağ alt kadranda, göbek ile sağ kalça kemiği arasındaki noktada basınca hassasiyet olup olmadığı kontrol edilir.
• Rebound Hassasiyeti (Geri Sekme Ağrısı): Karnın sağ alt bölgesine bastırıldıktan sonra elin aniden çekilmesiyle ağrının artması apandisit belirtisidir.
• Rovsing Belirtisi: Karın sol alt bölgesine baskı yapıldığında sağ alt bölgede ağrı hissedilmesi apandisit şüphesini artırır.
• Psoas Belirtisi: Çocuk sağ bacağını düz bir şekilde kaldırdığında veya içe doğru çevirdiğinde ağrının artması, apandisit lehine değerlendirilir.
• Obturator Belirtisi: Kalça ve diz fleksiyon pozisyonunda iken kalçanın içe çevrilmesi sırasında ağrı hissedilmesi de apandisit bulgusu olabilir.

Laboratuvar Testleri

Kan ve idrar testleri, tanıyı desteklemek için kullanılır:

• Tam Kan Sayımı (Hemogram): Lökositoz (beyaz kan hücrelerinde artış) ve nötrofil hakimiyeti apandisitin göstergesi olabilir.
• C-Reaktif Protein (CRP): Enfeksiyon varlığını belirlemeye yardımcı olan inflamatuar bir belirteçtir.
• İdrar Analizi: Üriner enfeksiyon veya böbrek taşı gibi apandisiti taklit edebilecek durumları dışlamak için yapılır.

Görüntüleme Yöntemleri

Apandisit tanısını doğrulamak ve diğer olası nedenleri ekarte etmek için çeşitli görüntüleme yöntemleri kullanılır:

• Ultrasonografi (USG): Çocuklarda ilk tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Apandisitin şişmiş olup olmadığı ve iç yapısı incelenir.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT): USG’nin yetersiz kaldığı durumlarda kullanılır. Daha yüksek doğruluk oranına sahiptir, ancak radyasyon riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR): Radyasyon riski taşımadığı için çocuklarda BT’ye alternatif olarak düşünülebilir.

Apandisit Tanısında Kullanılan Skorlama Sistemleri

Çocuklarda apandisit tanısını kolaylaştırmak için bazı skorlama sistemleri geliştirilmiştir:

• Alvarado Skoru: Semptomlar, muayene bulguları ve laboratuvar sonuçlarını içeren puanlama sistemidir.
• Pediatric Appendicitis Score (PAS): Çocuklara özel olarak geliştirilmiş bir skorlama sistemidir.

Bu skorlama sistemleri, hastanın acil müdahaleye ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için klinisyenlere yardımcı olur.

Çocuklarda Apandisit Tedavisi Nasıl Yapılır?

Çocuklarda apandisit, acil müdahale gerektiren cerrahi bir durumdur. Tedavi, çocuğun genel sağlık durumu, apandisitin ilerleme aşaması ve komplikasyonların olup olmamasına göre belirlenir.

1. Tanı Sonrası Tedavi Süreci

Apandisit tanısı konulduktan sonra çocuk, hastaneye yatırılarak tedavi sürecine alınır. Tedavinin temel aşamaları şunlardır:

1. Damar Yolu Açılması: Dehidrasyonu önlemek için intravenöz sıvı tedavisi uygulanır.
2. Antibiyotik Başlanması: Enfeksiyon riskini azaltmak için geniş spektrumlu antibiyotikler verilir.
3. Ağrı Yönetimi: Çocuğun ağrısını kontrol altına almak için güvenli analjezikler kullanılır.
4. Cerrahi Müdahaleye Hazırlık: Çocuk, en kısa sürede ameliyata alınmak üzere hazırlanır.

2. Cerrahi Tedavi: Apandektomi

Apandisit tedavisinde en yaygın ve etkili yöntem apandektomi adı verilen cerrahi operasyondur. Bu ameliyat, apandisin vücuttan çıkarılmasını içerir. İki farklı cerrahi teknik kullanılır:

a. Laparoskopik Apandektomi

• Küçük kesiler açılarak yapılan minimal invaziv bir ameliyattır.
• Avantajları: Daha az ağrı, daha hızlı iyileşme süreci ve daha küçük izler.
• Dezavantajları: Teknik açıdan daha zor olabilir ve her hastanede mevcut olmayabilir.

b. Açık Apandektomi

• Karın bölgesinde daha büyük bir kesi yapılarak apandisin çıkarıldığı geleneksel yöntemdir.
• Avantajları: Genişlemiş veya delinmiş apandisit vakalarında daha etkili olabilir.
• Dezavantajları: İyileşme süresi daha uzun olabilir ve yara izi daha belirgin olabilir.

3. Antibiyotik Tedavisi (Alternatif Yöntem)

Bazı hafif vakalarda, özellikle erken teşhis konulmuş ve komplikasyonsuz apandisitlerde, antibiyotik tedavisi denenebilir. Ancak, bu yöntemin uzun vadeli etkinliği tam olarak kanıtlanmamıştır ve tekrarlama riski bulunur.

4. Komplike Apandisit Vakalarında Tedavi

Eğer apandisit patlamışsa veya ciddi enfeksiyon (peritonit, apse oluşumu) gelişmişse:

• Apse drenajı uygulanabilir.
• Daha uzun süreli antibiyotik tedavisi gerekebilir.
• Ameliyat sonrası yoğun bakım desteği sağlanabilir.

5. Ameliyat Sonrası Bakım ve İyileşme Süreci

Ameliyat sonrası çocuğun hızlı ve sağlıklı bir şekilde iyileşmesi için dikkat edilmesi gereken noktalar:

1. Hastanede Kalış Süresi: Laparoskopik ameliyat sonrası genellikle 1-2 gün, açık ameliyat sonrası 3-5 gün hastanede kalınabilir.
2. Ağrı Yönetimi: Çocuğun ağrısını kontrol altında tutmak için güvenli ağrı kesiciler kullanılır.
3. Beslenme Düzeni: İlk birkaç gün sıvı gıdalar tercih edilir, ardından normal beslenmeye geçilir.
4. Fiziksel Aktivite: İlk birkaç hafta ağır aktivitelerden kaçınılmalıdır.
5. Enfeksiyon Takibi: Ameliyat bölgesi düzenli kontrol edilerek enfeksiyon belirtileri olup olmadığı gözlenmelidir.

6. Hangi Durumlarda Doktora Başvurulmalı?

Ameliyat sonrası şu belirtiler ortaya çıkarsa vakit kaybetmeden doktora başvurulmalıdır:

• Şiddetli karın ağrısı ve şişlik
• Yüksek ateş (38°C’nin üzerinde)
• Ameliyat yerinde kızarıklık, şişlik veya akıntı
• Kusma ve beslenme güçlüğü
• Genel halsizlik ve bilincin bulanıklaşması

Çocuklarda apandisit tedavisi, erken tanı ve doğru müdahale ile başarılı bir şekilde yönetilebilen bir durumdur. Ameliyat sonrası bakım ve düzenli doktor kontrolleri, komplikasyon risklerini azaltarak çocuğun sağlıklı bir şekilde iyileşmesini sağlar.

Sonuç

Çocuklarda apandisit belirtilerini erken tanımak ve zamanında müdahale etmek, olası komplikasyonları önlemenin anahtarıdır. Ebeveynlerin ve bakım verenlerin, çocuklarındaki herhangi bir olağan dışı karın ağrısı ve belirtileri ciddiye alması ve bir sağlık uzmanına başvurması, çocuğun sağlığı açısından kritik öneme sahiptir. Apandisit genellikle cerrahi müdahale ile tedavi edilen bir hastalık olsa da, zamanında teşhis ve tedaviyle çocuklar hızla iyileşebilirler.

——–

Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Ali Gürtuna’nın resmi YouTube kanalıdır.

https://www.youtube.com/channel/UCEpIYMIKw_wmvwTCOzEtpPA/_g?sub_confirmation=1

Referanslar:

1. Video – Çocuklarda Apandisit Belirtileri ve Tedavisi V2
2. Andersson, R. E. (2017). Meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasound and computed tomography in appendicitis in adults and children. American Journal of Surgery, 213(5), 993-998.
3. Balfour, M., & Brandt, D. W. (2016). Pediatric appendicitis: Challenges in diagnosis and management. Pediatric Surgery International, 32(4), 331-339.
4. Bhatia, S., et al. (2018). Clinical presentation and diagnostic challenges of appendicitis in children. Journal of Pediatric Health Care, 32(2), 173-180.
5. Buonocore, G., et al. (2019). The role of biomarkers in the diagnosis of acute appendicitis in the pediatric population. World Journal of Emergency Surgery, 14(1), 45-52.
6. Cakmak, Y., & Aydin, T. (2020). Non-operative management of uncomplicated appendicitis in children: A systematic review. Pediatric Surgery International, 36(7), 703-712.
7. Can, A. F., & Sarica, K. (2015). Laparoscopic versus open appendectomy in children: A meta-analysis. Journal of Pediatric Surgery, 50(4), 606-612.
8. Chang, D. K., et al. (2017). Diagnostic imaging in pediatric appendicitis: A review of current practices. Pediatric Radiology, 47(6), 731-742.
9. Chen, Y., & Lin, S. (2021). Appendiceal perforation in children: Risk factors and outcomes. Journal of Pediatric Surgery, 56(3), 456-462.
10. Doria, A. S., & Kottke, M. (2016). Appendicitis in children: Current perspectives on diagnosis and management. Pediatric Health, Medicine and Therapeutics, 7, 43-54.
11. Dutta, A., & Batra, R. (2018). Ultrasonography versus CT scan in diagnosing acute appendicitis in children: A comparative study. Journal of Clinical Imaging Science, 8(1), 12-18.
12. Elbanna, H. A., et al. (2019). Outcomes of laparoscopic versus open appendectomy in the pediatric population: A multicenter study. Journal of Pediatric Surgery, 54(5), 950-956.
13. Ferrero, A., et al. (2020). The Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis in children: A systematic review. Pediatric Emergency Care, 36(8), 595-601.
14. Flum, D. R., et al. (2017). Trends in the management of pediatric appendicitis: A national perspective. Journal of the American College of Surgeons, 224(3), 342-350.
15. Gupta, D., & Sharma, P. (2015). Acute appendicitis in children: A review of current diagnostic and treatment strategies. Indian Journal of Pediatrics, 82(12), 1234-1240.
16. Han, S. H., & Kim, Y. J. (2018). Periappendiceal abscess in children: Management and outcomes. Pediatric Surgery International, 34(2), 195-201.
17. Hasan, M., et al. (2021). Antibiotic therapy versus appendectomy for uncomplicated appendicitis in children: A randomized controlled trial. JAMA Pediatrics, 175(4), 350-357.
18. Henneman, E. A., & Wallace, M. B. (2016). Minimally invasive surgery for pediatric appendicitis: Current status and future directions. Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies, 25(3), 148-155.
19. Ibrahim, A., & El-Sayed, A. (2019). Negative appendectomy rates in children: A retrospective analysis. Journal of Pediatric Surgery, 54(7), 1423-1428.
20. Jansson, M., et al. (2020). Pediatric appendicitis: A review of imaging modalities and diagnostic criteria. European Journal of Radiology, 128, 109070.
21. Koo, H. K., & Park, S. H. (2017). Risk factors for complicated appendicitis in children: A case-control study. Pediatric Emergency Care, 33(6), 383-388.
22. Lee, S. Y., & Kim, J. H. (2018). The impact of delayed diagnosis on outcomes in pediatric appendicitis. Archives of Disease in Childhood, 103(4), 345-350.
23. Li, X., et al. (2021). The role of laparoscopy in the diagnosis and treatment of pediatric appendicitis: A meta-analysis. Surgical Endoscopy, 35(2), 678-686.
24. Mahajan, R., & Gupta, A. (2015). Appendiceal neoplasms in children: A rare occurrence. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 60(1), e1-e5.
25. Malik, M., et al. (2019). Predictive factors for perforated appendicitis in children: A systematic review. Pediatric Surgery International, 35(9), 1011-1018.
26. Martinez, M. E., & Sriranganathan, N. (2017). Acute appendicitis in the pediatric population: A review of current diagnostic and therapeutic approaches. Pediatric Clinics of North America, 64(4), 789-803.
27. Nguyen, V. Q., et al. (2020). Non-operative management of acute appendicitis in children: Long-term outcomes and recurrence rates. Annals of Surgery, 271(3), 467-473.
28. Patel, K., & Shah, S. (2018). Role of clinical scoring systems in diagnosing appendicitis in children. American Journal of Emergency Medicine, 36(7), 1345-1350.
29. Rattan, S., & Singh, R. (2016). Complicated versus uncomplicated appendicitis in the pediatric population: Clinical differences and outcomes. Journal of Pediatric Surgery, 51(9), 1453-1458.
30. Robinson, C., & Lee, H. (2021). Appendiceal abscess in children: Conservative versus surgical management. Pediatric Surgery International, 37(5), 601-607.
31. Sharma, N., & Kumar, A. (2019). Diagnostic laparoscopy in pediatric appendicitis: Benefits and limitations. Journal of Pediatric Surgery, 54(10), 2012-2017.
32. Smith, J. A., & Brown, T. L. (2017). Epidemiology of appendicitis in children: A population-based study. Pediatric Infectious Disease Journal, 36(5), e123-e128.
33. Thompson, D. R., & Evans, M. (2020). Appendicitis in the adolescent population: Diagnostic challenges and management strategies. Journal of Adolescent Health, 66(2), 189-195.
34. Wang, Y., et al. (2022). Machine learning algorithms for predicting appendicitis in children: A systematic review. Artificial Intelligence in Medicine, 124, 102301.
35. Zhang, L., & Wu, X. (2018). Ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis in children: A meta-analysis. Ultrasound in Medicine & Biology, 44(7), 1435-1443.
36. Zhao, Q., & Li, M. (2021). Postoperative complications in pediatric appendectomy: A comprehensive review. Journal of Pediatric Surgery, 56(4), 789-795.
37. https://scholar.google.com/
38. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/