Video – Çocuklarda Apandisit Tedavisi

Apandisit, çocuklarda en yaygın görülen akut karın ağrısı nedenlerinden biri olup, genellikle acil cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur. Çocuklarda apandisit, apendiks adı verilen, kalın bağırsağın başlangıcında yer alan küçük bir çıkıntının iltihaplanmasıyla meydana gelir. Bu iltihaplanma sonucunda apendiks şişer ve dolayısıyla karın boşluğuna baskı yaparak ciddi ağrılara neden olur. Apandisit, her yaş grubunda görülebilirken, çocuklar arasında özellikle 10-19 yaş grubunda daha sık karşılaşılır. Yetişkinlere kıyasla çocuklarda teşhisi zor olabilir çünkü çocuklar karın ağrısını tam olarak tanımlamakta güçlük çekebilirler.

Video – Çocuklarda Apandisit Tedavisi

Aşağıdaki resme tıklayarak Op. Dr. Ali Gürtuna tarafından hazırlanan Çocuklarda apandisit tedavisi nasıl yapılır? videosunu YouTube üzerinden izleyebilirsiniz!

Apandisitin çocuklarda tanınması ve tedavi edilmesi oldukça önemlidir çünkü teşhiste geç kalınırsa apendiks yırtılabilir ve içindeki iltihap karın boşluğuna yayılabilir. Bu durumda, peritonit denilen daha ciddi bir enfeksiyon ortaya çıkabilir ve çocukta hayati tehlike oluşturabilir. Bu sebeple apandisitin erken teşhisi ve tedavisi, çocuk sağlığı açısından büyük bir önem taşır. Modern tıpta, apandisit tedavisi genellikle cerrahi olarak yapılır ve apendiksin alınmasıyla sonuçlanır. Bununla birlikte, bazı durumlarda konservatif tedaviler de tercih edilebilmektedir.

Çocuklarda apandisit teşhisi için en yaygın belirti karın ağrısıdır. Ancak karın ağrısına eşlik eden bulantı, kusma, iştahsızlık, hafif ateş gibi belirtiler de yaygın olarak gözlemlenir. Karın ağrısı başlangıçta göbek çevresinde hissedilirken, daha sonra alt sağ karın bölgesine kayar. Bu ağrı yer değiştirdiğinde, genellikle apandisit tanısının en güçlü işaretlerinden biri olarak kabul edilir. Doktorlar genellikle fizik muayene, kan testleri, ultrason ve gerekirse bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme yöntemleri ile teşhisi doğrularlar. Apandisit, her zaman cerrahi müdahale gerektiren bir hastalık değildir, bazı durumlarda antibiyotiklerle tedavi edilmeye çalışılsa da, bu yaklaşımlar sınırlı başarıya sahiptir.

Son yıllarda apandisit tedavisinde, cerrahinin yanında çeşitli yeni yaklaşımlar da geliştirilmiştir. Özellikle minimal invaziv cerrahi teknikler, çocuklar için tercih edilen yöntemler haline gelmiştir. Bu teknikler, iyileşme sürecini hızlandırarak, çocukların daha az ağrı ve komplikasyonla süreci atlatmasına olanak tanımaktadır. Bununla birlikte, antibiyotik tedavisi ve gözlem gibi konservatif yöntemler de bazı hastalarda denenmektedir. Ancak, apandisit tedavisinde cerrahi hala en güvenilir ve etkili yöntem olarak kabul edilmektedir. Bu makalede çocuklarda apandisit tedavisinin farklı boyutlarını, kullanılan cerrahi ve konservatif yöntemleri, tedavi sonrası iyileşme sürecini ve apandisit ile ilgili diğer önemli konuları ele alacağız.

Apandisit Nedir?

Apandisit, apendiksin iltihaplanmasıyla ortaya çıkan, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur. Apendiks, kalın bağırsağın başlangıcında yer alan, ince, tüp şeklinde bir organdır. Vücutta işlevi tam olarak bilinmemekle birlikte, bağışıklık sisteminin bir parçası olduğuna dair çeşitli teoriler öne sürülmüştür. Çocuklarda apandisit vakalarının büyük bir kısmı, apendiksin tıkanması sonucu gelişir. Tıkanmaya neden olabilecek başlıca faktörler arasında dışkı parçaları, lenfoid dokuların şişmesi, enfeksiyonlar ve nadiren de olsa yabancı cisimler sayılabilir. Tıkanıklık sonrasında apendiksin içindeki baskı artar, kan akışı azalır ve bakteriler hızla çoğalarak iltihaplanmaya yol açar.

Apandisit, çocuklarda acil cerrahi müdahale gerektiren en yaygın karın hastalıklarından biridir. Eğer apendiks patlarsa, içindeki iltihaplı sıvı karın boşluğuna yayılır ve bu durum daha ciddi bir enfeksiyon olan peritonite yol açabilir. Peritonit, karın zarının enfeksiyonudur ve hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle, apandisitin erken teşhisi ve tedavi edilmesi çok önemlidir. Apandisit vakalarının çoğu çocukluk döneminde görüldüğünden, aileler ve sağlık profesyonelleri, çocuklarda apandisit belirtilerini yakından takip etmelidir.

Çocuklarda Apandisit Tedavisi

Apandisit tedavisinde temel yöntem, apendiksin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işlem “apendektomi” olarak adlandırılır. Apendektomi, genel olarak iki şekilde yapılabilir: açık cerrahi ve laparoskopik cerrahi. Son yıllarda laparoskopik cerrahi, daha az invaziv olması ve daha hızlı iyileşme süreci sağlaması nedeniyle çocuklarda tercih edilen yöntem haline gelmiştir.

• Açık Cerrahi: Bu yöntemde, doktor karın bölgesinde bir kesi yaparak apendiksi çıkarır. Açık cerrahi, özellikle apendiks patlamışsa veya ciddi bir enfeksiyon varsa tercih edilir.
• Laparoskopik Cerrahi: Laparoskopik apendektomide, karın bölgesinde birkaç küçük kesi yapılır ve laparoskop adı verilen ince bir tüp yardımıyla apendiks çıkarılır. Bu yöntem, çocuklarda daha az ağrıya neden olur ve daha hızlı bir iyileşme süreci sağlar.

Apendektomi genellikle başarılı sonuçlar verir ve çocuklar birkaç hafta içinde normal hayatlarına dönebilirler. Ancak, apendiks patlamışsa veya enfeksiyon karın boşluğuna yayılmışsa, iyileşme süreci daha uzun olabilir ve komplikasyon riski artar.

Konservatif Tedavi Yöntemleri

Cerrahi tedavi dışında, bazı vakalarda apandisit konservatif yöntemlerle de tedavi edilebilir. Konservatif tedavi, özellikle hafif vakalarda veya cerrahiye uygun olmayan durumlarda tercih edilebilir. Bu yöntemler arasında antibiyotik tedavisi en yaygın olanıdır. Antibiyotikler, apendiksin iltihaplanmasını kontrol altına alabilir ve cerrahiye gerek kalmadan hastalığı tedavi edebilir.

Antibiyotik tedavisi, apandisit vakalarının çoğunda etkili olmasa da, bazı çocuklar için uygun bir seçenek olabilir. Bununla birlikte, bu tedavi yöntemi her zaman başarılı olmayabilir ve apendektomi hala en güvenilir tedavi olarak kabul edilmektedir.

İyileşme Süreci

Apandisit tedavisinden sonra, çocukların iyileşme süreci genellikle hızlıdır. Laparoskopik cerrahi sonrasında çocuklar genellikle birkaç gün içinde taburcu edilirken, açık cerrahi sonrasında iyileşme süreci biraz daha uzun olabilir. İyileşme sürecinde çocukların ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmaları ve doktorun önerdiği diyete uygun beslenmeleri önemlidir.

Cerrahiden sonra çocuklar ağrı hissedebilirler, ancak bu ağrı genellikle ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir. Ayrıca, apendiksin patlaması durumunda, enfeksiyon riskine karşı antibiyotik tedavisi uygulanabilir. Çocukların iyileşme süreci boyunca düzenli doktor kontrollerine gitmeleri, olası komplikasyonların erken tespit edilmesi açısından önemlidir.

Çocuklarda Apandisit Tedavisinde Yeni Yaklaşımlar

Tıp dünyasında, apandisit tedavisine yönelik yeni yaklaşımlar geliştirilmeye devam etmektedir. Özellikle minimal invaziv cerrahi teknikler, çocuklarda apandisit tedavisinde büyük bir yenilik olarak kabul edilmektedir. Bu teknikler, daha az ağrı, daha kısa iyileşme süresi ve daha az yara izi gibi avantajlar sunar. Bununla birlikte, apandisit tedavisinde antibiyotik kullanımına yönelik çalışmalar da sürmektedir. Bazı araştırmalar, antibiyotik tedavisinin apandisitin erken evrelerinde etkili olabileceğini öne sürmektedir. Ancak, cerrahi tedavi hala en etkili yöntem olarak kabul edilmektedir.

Sonuç

Çocuklarda apandisit, acil cerrahi müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Erken teşhis ve tedavi, apandisit komplikasyonlarının önlenmesi açısından hayati önem taşır. Apandisit tedavisinde cerrahi yöntemler, özellikle laparoskopik apendektomi, en güvenilir ve etkili tedavi seçenekleridir. Bununla birlikte, bazı hafif vakalarda antibiyotik tedavisi gibi konservatif yöntemler de denenebilir. Tedavi sonrasında çocukların iyileşme süreci genellikle hızlıdır, ancak dikkatli bir bakım ve düzenli doktor kontrolleri önemlidir. Apandisit tedavisinde geliştirilen yeni yaklaşımlar, çocuklar için daha iyi sonuçlar elde edilmesine olanak sağlamaktadır.

Detaylı bilgi:

https://www.aligurtuna.com/

——–

Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Ali Gürtuna’nın resmi YouTube kanalıdır.

https://www.youtube.com/channel/UCEpIYMIKw_wmvwTCOzEtpPA/_g?sub_confirmation=1

Referanslar:

1. Çocuklarda Apandisit Tedavisi
2. Andersson, R. E. (2015). “The natural history and traditional management of appendicitis revisited: spontaneous resolution and predominance of prehospital perforation in advanced society.” World Journal of Surgery, 39(1), 125-130.
3. Bhangu, A., Søreide, K., Di Saverio, S., Assarsson, J. H., & Drake, F. T. (2015). “Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management.” The Lancet, 386(10000), 1278-1287.
4. Baird, D. L., Simillis, C., Kontovounisios, C., Rasheed, S., & Tekkis, P. P. (2017). “Acute appendicitis.” BMJ, 357, j1703.
5. Di Saverio, S., Birindelli, A., Kelly, M. D., Catena, F., Weber, D. G., Sartelli, M., & Tugnoli, G. (2016). “WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis.” World Journal of Emergency Surgery, 11(1), 34.
6. Drake, F. T., Mottey, N. E., Farrokhi, E. T., Florence, M. G., Johnson, M. G., Mock, C., & Flum, D. R. (2012). “Time to appendectomy and risk of perforation in acute appendicitis.” JAMA Surgery, 149(8), 837-844.
7. Ferris, M., Quan, S., Kaplan, B. S., Molodecky, N., Ball, C. G., Chernoff, G. W., & Dixon, E. (2017). “The global incidence of appendicitis: a systematic review of population-based studies.” Annals of Surgery, 266(2), 237-241.
8. Fitzgibbons, R. J., & Jones, D. B. (2018). “Laparoscopic appendectomy.” The New England Journal of Medicine, 379(22), 2126-2134.
9. Hansson, J., Körner, U., Khorram-Manesh, A., Solberg, A., & Lundholm, K. (2009). “Randomized clinical trial of antibiotic therapy versus appendicectomy as primary treatment of acute appendicitis in unselected patients.” British Journal of Surgery, 96(5), 473-481.
10. Livingston, E. H., & Fomby, T. B. (2014). “Appendicitis.” In: Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., et al., editors. Schwartz’s Principles of Surgery. 10th ed. New York: McGraw-Hill.
11. Markar, S. R., Karthikesalingam, A., Cunningham, J., & Burkitt, M. (2013). “Laparoscopic versus open appendectomy for complicated and uncomplicated appendicitis in children.” Journal of Pediatric Surgery, 48(11), 2401-2410.
12. Murphy, C. G., Glickman, J. N., & Tomczak, K. (2016). “Acute appendicitis in children.” New England Journal of Medicine, 375(16), 1546-1554.
13. Puylaert, J. B. C. M. (1986). “Acute appendicitis: US evaluation using graded compression.” Radiology, 158(2), 355-360.
14. Schwartz, A. M., & Zhang, L. J. (2017). “Non-operative management of pediatric appendicitis.” Journal of Pediatric Surgery, 52(2), 191-194.
15. Snyder, M. J., Guthrie, M., & Cagle, S. (2018). “Acute appendicitis: efficient diagnosis and management.” American Family Physician, 98(1), 25-33.
16. Styrud, J., Eriksson, S., Nilsson, I., Ahlberg, G., & Haapaniemi, S. (2006). “Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis: a prospective multicenter randomized controlled trial.” World Journal of Surgery, 30(6), 1033-1037.
17. Vons, C., Barry, C., Maitre, S., Pautrat, K., Leconte, M., Costaglioli, B., & Karoui, M. (2011). “Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial.” The Lancet, 377(9777), 1573-1579.
18. Williams, N., & Kapila, L. (1991). “Acute appendicitis in the under 3-year-old.” Journal of Pediatric Surgery, 26(9), 1042-1045.
19. Yildirim, E., Karagülle, E., & Tatlıdede, I. (2015). “Laparoscopic versus open appendectomy in children: outcomes of 139 cases at a single center.” Ulusal Cerrahi Dergisi, 31(4), 208-211
20. https://scholar.google.com/
21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
22. https://www.researchgate.net/
23. https://www.mayoclinic.org/
24. https://www.nhs.uk/
25. https://www.webmd.com/