Biküspid Aort Kapağı Tanısı Ve Tedavisinde 5 Aşama

Biküspid aort kapağı (BAK), doğuştan gelen ve kalbin ana kapakçıklarından birinde anormallik oluşturan önemli bir kalp hastalığı türüdür. Normal bir aort kapağı üç adet yaprakçıktan oluşurken, biküspid aort kapağında bu yaprakçıklar iki tanedir. Bu durum, kapakçığın kan akışını düzenleme görevinde zorluklara yol açarak çeşitli kardiyovasküler problemlere neden olabilir. BAK, her ne kadar sıklıkla asemptomatik olsa da, uzun vadede ciddi komplikasyonlara yol açabilecek riskler taşır. Yapılan araştırmalara göre, toplumun yaklaşık %1-2’sinde bu durum gözlemlenmektedir, bu da onu en yaygın doğuştan kalp hastalıklarından biri yapar.

Biküspid Aort Kapağı Tanısı Ve Tedavisinde 5 Aşama

Bu kapak anomalisinin nedenleri henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin bir araya gelmesiyle ortaya çıktığı düşünülmektedir. BAK, erkeklerde kadınlara oranla iki kat daha fazla görülmektedir. Bunun yanı sıra, aort kapak hastalıklarının %50’sine kadarında BAK tespit edilmektedir. Bu durum, BAK’nin ilerleyen yaşlarda ciddi kalp problemlerine yol açma potansiyelini gösterir. Bu nedenle, erken teşhis ve takip, hastaların yaşam kalitesini artırmak ve komplikasyonları önlemek açısından kritik öneme sahiptir.

Biküspid aort kapağı, aort darlığı ve aort yetmezliği gibi hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Aort darlığı, kapak yapısının bozulması sonucu kanın sol ventrikülden aorta geçişinde direnç oluşması ile karakterize edilirken, aort yetmezliği ise kapakçığın kapanmaması nedeniyle kanın aorta geri kaçması durumudur. Bu iki durum da kalpte ciddi baskı artışına ve kalp fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilir. Ayrıca, biküspid aort kapağı olan hastalarda aort anevrizması ve aort diseksiyonu riski de artmıştır. Bu nedenle, bu hastaların düzenli kardiyolojik kontrollerle takip edilmesi önerilir.

BAK’li hastalarda semptomlar genellikle hastalığın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar. Yorgunluk, nefes darlığı, göğüs ağrısı gibi belirtiler genellikle aort kapak darlığı veya yetmezliğine işaret eder. Bazen bu semptomlar, anevrizma ya da aort diseksiyonu gibi daha ciddi durumlarla karıştırılabilir. Dolayısıyla, biküspid aort kapağı olan hastaların belirtilerini dikkatle izlemek ve gerektiğinde cerrahi müdahalelere başvurmak gerekmektedir. Cerrahi tedavi yöntemleri arasında kapak replasmanı ve aort kökü cerrahisi yer alır. Cerrahi tedavi kararı, hastanın genel sağlık durumu, semptomlar ve aort çapı gibi faktörlere bağlı olarak verilir.

Biküspid Aort Kapağının Anatomik Özellikleri ve Görülme Sıklığı

Biküspid aort kapağı, normal üç yaprakçıklı aort kapağının aksine sadece iki yaprakçığa sahip bir kapakçık anomalisidir. Bu yapısal farklılık, aort kapağının kan akışını düzenleme fonksiyonunda aksaklıklara yol açabilir. Normalde kanın kalpten aortaya geçişini sağlayan aort kapağı, yapısındaki bu anormallik nedeniyle tam olarak kapanamayabilir veya açılmayabilir. Bu durum, kanın kalpten vücuda yeterli miktarda ve sağlıklı bir şekilde pompalanmasını engelleyebilir ve kalp üzerinde baskı yaratabilir.

Biküspid aort kapağı, genellikle doğum öncesi dönemde oluşan bir gelişim bozukluğudur ve aort kapak hastalıklarının en yaygın türlerinden biridir. Erkeklerde kadınlara kıyasla daha sık görülmesi, bu durumun cinsiyetle ilişkili genetik bir komponenti olabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca, aile öyküsünde biküspid aort kapağı bulunan bireylerde bu durumun ortaya çıkma riski daha yüksektir. Bu da genetik faktörlerin önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Ancak, biküspid aort kapağı genellikle doğuştan gelen bir anomali olmasına rağmen, çocukluk döneminde nadiren belirti verir. Çoğu zaman, bu durum yetişkinlik dönemine kadar fark edilmez ve çoğunlukla rutin bir kardiyolojik muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

BAK’li hastaların büyük bir kısmı yaşamlarının ilk dönemlerinde belirgin bir semptom göstermez. Ancak zamanla, kapak fonksiyonlarının bozulmasıyla birlikte çeşitli kardiyovasküler problemler ortaya çıkabilir. Bu nedenle, biküspid aort kapağının tanısında ekokardiyografi gibi görüntüleme yöntemleri büyük önem taşır. Bu yöntemler sayesinde kapakçığın yapısı ve fonksiyonu detaylı bir şekilde değerlendirilerek erken teşhis ve uygun tedavi planlaması yapılabilir.

Patofizyoloji ve Komplikasyonlar

Biküspid aort kapağı, kapak yapısındaki anormalliğin yanı sıra, aort kökünde ve asendan aortta yapısal değişikliklere de yol açabilir. Normalde üç yaprakçıklı olan aort kapağının iki yaprakçıklı olması, kapak fonksiyonlarında bozulmalara neden olarak hemodinamik yük oluşturur. Bu durum, uzun vadede sol ventrikül hipertrofisi ve kalp yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca, biküspid aort kapağı olan hastalarda aort anevrizması gelişme riski de önemli ölçüde artmıştır. Anevrizma, aort duvarının zayıflaması sonucu genişlemesi ve patlama riski taşıması durumudur. Aort diseksiyonu ise, aortun iç tabakasının yırtılması ve kanın aort duvarının katmanları arasına sızmasıyla oluşan, hayatı tehdit eden bir acil durumdur.

Biküspid aort kapağının komplikasyonları arasında aort kapak darlığı ve aort yetmezliği de önemli yer tutar. Aort kapak darlığı, kapak yaprakçıklarının düzgün bir şekilde açılmaması sonucu kanın aortaya geçişinde direnç oluşması durumudur. Bu durum, kalbin sol ventrikülünde basınç artışına ve ventrikül duvarının kalınlaşmasına yol açar. Aort yetmezliği ise, kapak yaprakçıklarının tam kapanmaması nedeniyle kanın aorta geri kaçması ve kalbin iş yükünün artması ile karakterizedir. Her iki durum da hastalarda ciddi semptomlara ve yaşam kalitesinde düşüşe neden olabilir.

BAK’li hastalarda aort duvarındaki yapısal bozukluklar ve genetik faktörler, aort diseksiyonu riskini artıran önemli etmenlerdir. Aort diseksiyonu, ani ve şiddetli göğüs ağrısı ile kendini gösterebilir ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Bu nedenle, biküspid aort kapağı olan hastaların, aort çapının düzenli olarak görüntülenmesi ve ani genişlemelere karşı dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekmektedir.

Biküspid Aort Kapağı Belirtileri

Biküspid aort kapağı hastalığı çoğu zaman uzun yıllar boyunca belirti vermeyebilir ve bu durum, genellikle rutin bir kardiyolojik muayene sırasında tesadüfen tespit edilir. Belirtiler genellikle kapakçığın işlev bozukluğu veya aortta meydana gelen genişleme gibi komplikasyonlar ortaya çıktığında kendini gösterir.

En sık görülen belirtiler arasında nefes darlığı, göğüs ağrısı, çabuk yorulma ve baş dönmesi yer alır. Nefes darlığı, özellikle efor sırasında veya uzanırken ortaya çıkar ve hastaların günlük aktivitelerini kısıtlayabilir. Göğüs ağrısı, kalp kasının yeterli kanlanmaması sonucu meydana gelir ve angina pektoris olarak da adlandırılır. Bu ağrı genellikle eforla artar ve dinlenmeyle hafifler. Baş dönmesi ve bayılma ise, aort darlığı durumunda kanın beyine yeterince iletilememesi sonucu ortaya çıkabilir ve bu durum ciddi kalp kapak problemlerinin habercisi olabilir.

Belirtiler, biküspid aort kapağının yol açtığı komplikasyonların türüne ve şiddetine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Örneğin, aort kapak darlığı olan hastalarda kanın aorta geçişinde direnç artışı olduğu için kalp kası daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum kalp kasının kalınlaşmasına (sol ventrikül hipertrofisi) neden olur. Bu hastalarda eforla birlikte nefes darlığı ve göğüs ağrısı sıkça görülür.

Diğer yandan, aort yetmezliği olan hastalarda kapakçıklar tam kapanamadığı için kan aorta geri kaçar ve bu durum, kalbin daha fazla kan pompalamak zorunda kalmasıyla sonuçlanır. Bu hastalarda da nefes darlığı ve çarpıntı gibi belirtiler ortaya çıkar. Ayrıca, biküspid aort kapağı olan hastalarda aort dilatasyonu ve anevrizma riski yüksektir. Aort anevrizması durumunda, karın ve göğüs bölgesinde yoğun bir ağrı hissedilebilir. Bu tür belirtiler, genellikle ani gelişir ve acil müdahale gerektirir. Dolayısıyla, biküspid aort kapağı tanısı konulan hastaların belirtilerini dikkatle izlemeleri ve gerektiğinde hızlı bir şekilde tıbbi yardım almaları önemlidir.

Biküspid Aort Kapağı Tanısı

Biküspid aort kapağı tanısı, genellikle semptomların ortaya çıkması öncesinde veya tesadüfen yapılan kardiyolojik muayeneler sırasında konulur. Tanı koyma süreci, kapsamlı bir klinik değerlendirme ve ileri görüntüleme tekniklerinin kullanılmasını gerektirir. Aşağıda biküspid aort kapağının tanısında kullanılan yöntemler ve bu süreçte dikkat edilen kriterler detaylı bir şekilde açıklanmıştır.

1. Klinik Değerlendirme

Hasta Öyküsü ve Fizik Muayene: BAK’li hastaların büyük bir kısmı uzun yıllar boyunca asemptomatik kalabilir. Bu nedenle, hasta öyküsü ve fizik muayene tanıda genellikle sınırlı bilgi sağlar. Ancak, hastanın aile öyküsünde BAK veya aort hastalığı bulunması, genetik yatkınlık açısından önemli bir ipucu verebilir. Fizik muayenede stetoskopla dinleme sırasında, aort kapağındaki yapısal bozukluktan kaynaklanan üfürüm duyulabilir. Bu üfürüm, kanın kapaktan geçerken oluşturduğu türbülanslı akıştan kaynaklanır ve çoğu zaman biküspid kapak ile ilişkilendirilebilir.

2. Transtorasik Ekokardiyografi (TTE)

Temel Tanı Yöntemi: Transtorasik ekokardiyografi (TTE), biküspid aort kapağının tanısında ilk tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Bu yöntem, kalp ve kapakçıkların yapısını değerlendirmek için ultrason dalgalarını kullanır. TTE ile biküspid aort kapağının varlığı, kapak yapısındaki iki yaprakçıklı görünüm ve yaprakçıkların hareket paternine bağlı olarak tespit edilir. Ayrıca, kapak fonksiyonları, aort çapı ve sol ventrikülün durumu gibi ek bilgiler de TTE ile elde edilebilir.

TTE’nin Avantajları:

• Kapak yapısını ve işlevini detaylı bir şekilde gösterir.
• Aort kökü ve asendan aort çapını değerlendirme imkanı sunar.
• Kapak darlığı ve yetmezliği derecesini ölçer.
• Girişimsel bir işlem olmaması nedeniyle güvenli ve tekrarlanabilir bir yöntemdir.

3. Transözofageal Ekokardiyografi (TEE)

Detaylı Görüntüleme: TTE ile yeterli bilgi sağlanamadığı veya detaylı görüntüleme gerektiği durumlarda transözofageal ekokardiyografi (TEE) kullanılabilir. TEE, yemek borusu yoluyla kalbe daha yakın bir pozisyondan görüntüleme yaparak kapak ve aort hakkında daha net ve detaylı görüntüler sağlar. Bu yöntem, özellikle aort kökü ve asendan aortta detaylı değerlendirme yapabilmek için tercih edilir.

TEE’nin Kullanım Alanları:

• Kapak yapısı ve yaprakçıkların hareketi hakkında daha net bilgiler sağlar.
• Aort kökü ve asendan aorttaki anevrizma veya diseksiyon gibi komplikasyonları daha iyi görüntüler.
• Cerrahi planlama öncesi detaylı anatomi değerlendirmesi yapılabilir.

4. Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)

Aort ve Kapak Değerlendirmesi: Kardiyak MRG, biküspid aort kapağının ve aortun değerlendirilmesinde kullanılan ileri bir görüntüleme yöntemidir. MRG, kalp ve aort anatomisini, kapak fonksiyonlarını ve aort çapını non-invaziv olarak değerlendirme imkanı sunar. Bu yöntem, özellikle aort duvarı ve aort kökü anormalliklerinin tespiti için oldukça etkilidir.

MRG’nin Sağladığı Avantajlar:

• Aort çapının ve duvar kalınlığının hassas ölçümünü sağlar.
• Aort anevrizması ve diseksiyonu gibi komplikasyonları detaylı bir şekilde görüntüler.
• Kapak fonksiyonlarını üç boyutlu olarak değerlendirir.
• Radyasyon içermemesi nedeniyle uzun süreli takiplerde güvenlidir.

5. Bilgisayarlı Tomografi (BT) Anjiyografi

Aort ve Kapak Yapısının Değerlendirilmesi: Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi, aortun ve kapak yapısının detaylı bir şekilde incelenmesi için kullanılır. BT anjiyografi, özellikle cerrahi müdahale gerektiren hastalarda, aort kökü ve asendan aortun yapısal özelliklerini değerlendirmek için tercih edilir. Bu yöntem, biküspid aort kapağı olan hastalarda aort genişlemesi veya diseksiyon gibi durumların varlığını net bir şekilde gösterir.

BT Anjiyografinin Özellikleri:

• Aortun anatomik yapısını ve genişlemesini üç boyutlu olarak görüntüler.
• Kapak yapısını ve kalsifikasyon düzeyini değerlendirir.
• Cerrahi planlama ve risk değerlendirmesi için detaylı bilgi sağlar.

6. Efor Testi ve Kardiyak Kateterizasyon

Fonksiyonel Değerlendirme: Biküspid aort kapağı olan hastalarda kapak fonksiyonlarını değerlendirmek ve egzersiz kapasitesini ölçmek için efor testi yapılabilir. Efor testi sırasında hastanın egzersiz toleransı, kalp hızı, kan basıncı ve EKG değişiklikleri izlenir. Bu test, semptomların şiddetini ve kapak fonksiyonlarının egzersiz sırasında nasıl etkilendiğini anlamak için kullanılır.

Kardiyak Kateterizasyon: Kapak yapısı ve fonksiyonları hakkında ek bilgi gerektiğinde veya cerrahi müdahale planlandığında kardiyak kateterizasyon yapılabilir. Bu yöntem, kapak fonksiyonlarını ve kalp içi basınçları ölçmek için kullanılır ve aynı zamanda koroner arterlerin durumunu değerlendirmek için de uygulanabilir.

7. Genetik Testler

Genetik Yatkınlık ve Risk Değerlendirmesi: Biküspid aort kapağının genetik geçiş gösterdiği durumlarda, aile öyküsü olan hastalarda genetik testler yapılabilir. Özellikle NOTCH1 gibi genlerdeki mutasyonların tespiti, ailevi riskin ve aort hastalığı gelişme olasılığının belirlenmesine yardımcı olabilir. Bu testler, aile üyelerinde de benzer anomalilerin taranması ve erken teşhis için kullanılabilir.

Biküspid Aort Kapağı Tedavisi ve Yaklaşımlar

Biküspid aort kapağı tedavisi, hastalığın ilerleme derecesine, kapak fonksiyonundaki bozukluğun ciddiyetine ve semptomların varlığına bağlı olarak değişir. Tedavi planı, hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve kapak anomalisi ile ilişkili komplikasyonlar göz önünde bulundurularak belirlenir. BAK’li hastaların tedavisinde, ilaç tedavisi, cerrahi müdahaleler ve yaşam tarzı değişiklikleri olmak üzere üç ana yöntem bulunur. Aşağıda, bu tedavi yöntemlerinin detayları ele alınmıştır:

1. İlaç Tedavisi

BAK’li hastalarda, aort kapak darlığı veya yetmezliği hafif düzeyde ise, semptomları kontrol altına almak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak amacıyla ilaç tedavisi uygulanabilir. İlaç tedavisinde kullanılan başlıca ajanlar şunlardır:

• Beta Blokerler: Bu ilaçlar, kalp hızını ve kan basıncını kontrol altına alarak aort duvarında oluşabilecek stresin azalmasına yardımcı olur. Özellikle aort dilatasyonu olan hastalarda tercih edilir.
• ACE İnhibitörleri ve ARB’ler: Bu ilaçlar, kan basıncını düşürerek aort kökünde ve asendan aortta genişleme riskini azaltır. Ayrıca, kalp yetmezliği gelişme riskini de minimuma indirir.
• Diüretikler: Özellikle aort yetmezliği olan ve kalp yetmezliği gelişen hastalarda, vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olur ve kalp üzerindeki yükü azaltır.
• Kalsiyum Kanal Blokerleri: Kan basıncını kontrol altında tutarak aort üzerinde oluşan basıncı hafifletir ve kapak fonksiyonlarının korunmasına katkıda bulunur.

İlaç tedavisi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve semptomları yönetmek amacıyla kullanılsa da, tek başına BAK’yi tamamen tedavi edemez. Bu nedenle, düzenli takip ve görüntüleme testleri ile hastalığın ilerleyişi izlenmelidir.

2. Cerrahi Tedavi

Cerrahi tedavi, BAK’li hastalarda ciddi kapak fonksiyon bozukluğu, aort dilatasyonu veya komplikasyon gelişmesi durumunda gereklidir. Cerrahi müdahale, semptomların kontrol altına alınmasını ve uzun vadede ciddi komplikasyonların önlenmesini amaçlar. Başlıca cerrahi tedavi yöntemleri şunlardır:

• Aort Kapak Replasmanı (AVR – Aortic Valve Replacement): Aort kapak replasmanı, BAK’li hastalarda en sık uygulanan cerrahi tedavi yöntemidir. Kapak replasmanı, hasarlı veya fonksiyon görmeyen kapakçığın biyoprotez veya mekanik protez ile değiştirilmesini içerir. Bu işlem, aort kapak darlığı veya yetmezliği olan hastalarda kan akışını düzenlemek ve semptomları hafifletmek amacıyla uygulanır. Mekanik kapak takılan hastalar, ömür boyu kan sulandırıcı ilaç (antikoagülan) kullanmak zorundadır. Biyoprotez kapaklar ise genellikle kan sulandırıcı ilaç gerektirmez ancak ömrü daha kısadır ve ilerleyen yıllarda yeniden değiştirilmesi gerekebilir.
• Kapak Onarımı: BAK’de kapak replasmanına alternatif olarak kapak onarımı da yapılabilir. Kapak onarımı, kapakçığın mevcut yapısının korunarak fonksiyonlarının düzeltilmesini içerir. Bu yöntem, kapak yapısının çok bozulmadığı ve fonksiyonların büyük ölçüde korunduğu hastalarda tercih edilir. Kapak onarımı, kapak replasmanına göre daha az invazivdir ve kan sulandırıcı ilaç gereksinimi daha düşüktür.
• Aort Kökü ve Asendan Aort Cerrahisi: BAK’li hastalarda sık görülen bir komplikasyon olan aort dilatasyonu (anevrizma) geliştiğinde, aort kökü ve asendan aort cerrahisi gereklidir. Bu cerrahi işlemde, genişlemiş aort bölgesi yapay bir greft ile değiştirilir. Bu sayede, aort yırtılması (diseksiyon) ve anevrizma rüptürü riski azaltılır.
• Ross Prosedürü: Bu cerrahi yöntem, özellikle genç hastalarda tercih edilen bir kapak değişim tekniğidir. Ross prosedüründe, hastanın kendi pulmoner kapağı aort kapağı yerine yerleştirilir ve pulmoner kapak ise bir donör kapakla değiştirilir. Bu yöntem, kapak fonksiyonlarının daha doğal ve uzun ömürlü olmasını sağlar. Ancak, cerrahi teknik olarak karmaşık olduğu için her hastaya uygun değildir.

3. Minimal İnvaziv Yöntemler

Son yıllarda gelişen minimal invaziv cerrahi teknikler, BAK tedavisinde önemli bir alternatif haline gelmiştir. Bu yöntemler, hastanın iyileşme süresini kısaltmakta ve cerrahi komplikasyon riskini azaltmaktadır. Minimal invaziv yöntemler arasında şunlar yer alır:

• Transkateter Aort Kapak Replasmanı (TAVR): TAVR, açık kalp ameliyatı gerektirmeyen bir kapak değiştirme işlemidir. Bu yöntemde, kateter aracılığıyla yeni bir kapak, mevcut hasarlı kapak üzerine yerleştirilir. Genellikle açık cerrahiye uygun olmayan yaşlı ve yüksek riskli hastalarda tercih edilir. TAVR, invaziv cerrahiye göre daha düşük komplikasyon riski taşır ve iyileşme süresi daha kısadır.
• Minimal İnvaziv Kapak Tamiri: Küçük kesiler veya kateter yoluyla yapılan bu işlem, kapakçığın tamir edilmesi veya daraltılması gereken bölgelerin düzeltilmesini içerir. Bu yöntem, klasik cerrahiye göre daha az travmatik olduğu için hasta konforunu artırır ve iyileşme sürecini hızlandırır.

4. Yaşam Tarzı Değişiklikleri ve Takip

BAK’li hastalarda, ilaç veya cerrahi tedaviye ek olarak yaşam tarzı değişiklikleri de önemlidir. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve komplikasyon riskini azaltmak için şu önerilere dikkat edilmelidir:

• Düzenli Kardiyolojik Kontroller: BAK’li hastaların aort çapı, kapak fonksiyonları ve kalp sağlığı düzenli olarak takip edilmelidir. Ekokardiyografi, MRG ve BT gibi görüntüleme yöntemleri ile kapak yapısı ve fonksiyonları detaylı olarak incelenmelidir.
• Kan Basıncını Kontrol Altında Tutma: Yüksek tansiyon, aort genişlemesi riskini artırabilir. Bu nedenle, kan basıncının ideal seviyelerde tutulması büyük önem taşır. Diyet, egzersiz ve gerekli durumlarda ilaç tedavisi ile tansiyon kontrol altına alınmalıdır.
• Düzenli Egzersiz: Hafif ve orta düzeyde egzersizler, kalp sağlığını korumaya yardımcı olur. Ancak ağır egzersizlerden ve yoğun fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Egzersiz programı, hastanın kardiyologu tarafından belirlenmelidir.
• Sağlıklı Beslenme: Doymuş yağlardan, tuzdan ve işlenmiş gıdalardan uzak durarak kalp sağlığını koruyacak bir beslenme planı uygulanmalıdır. Meyve, sebze, tam tahıllar ve sağlıklı yağlar bakımından zengin bir diyet önerilir.
• Sigara ve Alkol Kullanımından Kaçınma: Sigara ve alkol kullanımı, kalp ve damar sağlığını olumsuz etkiler ve aort duvarını zayıflatabilir. Bu nedenle, sigara ve alkol tüketiminden tamamen kaçınılmalıdır.

5. Gelecek Perspektifleri

BAK tedavisinde, genetik ve moleküler biyoloji alanındaki gelişmeler sayesinde gelecekte daha hedefe yönelik tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi beklenmektedir. Gen terapisi, hücre bazlı tedaviler ve kapak tamiri için biyolojik materyallerin kullanımı, BAK’li hastaların tedavi seçeneklerini genişletebilir. Ayrıca, cerrahi tekniklerde ve minimal invaziv yöntemlerdeki ilerlemeler, hastaların yaşam kalitesini artırmakta ve komplikasyonları azaltmaktadır.

Özetle, biküspid aort kapağı tedavisinde hastanın durumuna özel bir yaklaşım gereklidir. Tedavi seçenekleri, semptomların varlığı, kapak fonksiyon bozukluğunun şiddeti ve aort dilatasyonu gibi faktörlere göre belirlenir. Cerrahi müdahale gerektiğinde, uygun teknik ve yöntemler seçilerek hasta sağlığına en az riskle müdahale edilmelidir.

Sonuç ve Öneriler

Biküspid aort kapağı, doğuştan gelen bir kalp anomalisidir ve zamanla ciddi kardiyovasküler komplikasyonlara yol açabilir. Erken teşhis ve düzenli takip, hastaların yaşam kalitesini artırmak ve ciddi komplikasyonları önlemek açısından büyük önem taşır. BAK tanısı konulan hastaların düzenli kardiyolojik kontrollerle izlenmesi, uygun tedavi yöntemlerinin zamanında uygulanabilmesi için gereklidir. Özellikle aort çapındaki genişlemeler ve kapak fonksiyonlarındaki bozulmalar dikkatle izlenmeli ve cerrahi tedavi kararları, hastanın genel sağlık durumu ve semptomlar dikkate alınarak verilmelidir. Gelecekteki araştırmalar, BAK’nin genetik ve çevresel nedenlerinin daha iyi anlaşılması ve hastalığın tedavisinde yeni yöntemlerin geliştirilmesine olanak sağlayabilir.

Referanslar:

1. Biküspid Aort Kapağı Tanısı Ve Tedavisinde 5 Aşama
2. Bonow, R. O., Carabello, B. A., Chatterjee, K., et al. (2008). 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology, 52(13), e1-e142.
3. Otto, C. M., & Nishimura, R. A. (2014). 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology, 63(22), e57-e185.
4. Siu, S. C., & Silversides, C. K. (2010). Bicuspid aortic valve disease. Journal of the American College of Cardiology, 55(25), 2789-2800.
5. Braverman, A. C., Güven, H., Beardslee, M. A., et al. (2005). The bicuspid aortic valve. Current Problems in Cardiology, 30(9), 470-522.
6. Fedak, P. W., Verma, S., David, T. E., et al. (2002). Clinical and pathophysiological implications of a bicuspid aortic valve. Circulation, 106(8), 900-904.
7. Michelena, H. I., Khanna, A. D., Mahoney, D., et al. (2011). Incidence of aortic complications in patients with bicuspid aortic valves. Journal of the American Medical Association, 306(10), 1104-1112.
8. Schaefer, B. M., Lewin, M. B., Stout, K. K., et al. (2007). The bicuspid aortic valve: an integrated approach to the evaluation and management of a complex congenital disease. Congenital Heart Disease, 2(5), 402-411.
9. Verma, S., & Siu, S. C. (2014). Aortic dilatation in patients with bicuspid aortic valve. New England Journal of Medicine, 370(20), 1920-1929.
10. Tzemos, N., Therrien, J., Yip, J., et al. (2008). Outcomes in adults with bicuspid aortic valves. Journal of the American Medical Association, 300(11), 1317-1325.
11. Ward, C. (2000). Clinical significance of the bicuspid aortic valve. Heart, 83(1), 81-85.
12. Della Corte, A., Bancone, C., & Quarto, C. (2007). Predictors of ascending aortic dilatation with bicuspid aortic valve: a wide spectrum of disease expression. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 31(3), 397-404.
13. McKellar, S. H., Tester, D. J., Yagubyan, M., et al. (2007). Novel NOTCH1 mutations in patients with bicuspid aortic valve disease and thoracic aortic aneurysms. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 134(2), 290-296.
14. Tadros, T. M., Klein, M. D., & Shapira, O. M. (2009). Ascending aortic dilatation associated with bicuspid aortic valve: pathophysiology, molecular biology, and clinical implications. Circulation, 119(6), 880-890.
15. Girdauskas, E., Borger, M. A., & Secknus, M. (2010). Is aortopathy in bicuspid aortic valve disease a congenital defect or a result of altered valve hemodynamics? Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 140(6), S59-S64.
16. Hiratzka, L. F., Bakris, G. L., Beckman, J. A., et al. (2010). 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease. Journal of the American College of Cardiology, 55(14), e27-e129.
17. Hope, M. D., Hope, T. A., Crook, S. E., et al. (2013). 4D flow CMR in assessment of valve-related ascending aortic disease. Journal of the American College of Cardiology Imaging, 6(10), 1120-1133.
18. Weismann, C. G., & Hoyer, M. H. (2007). Pediatric bicuspid aortic valve disease. Current Opinion in Cardiology, 22(6), 492-497.
19. Thanassoulis, G., & Yip, J. (2008). Genetic basis of bicuspid aortic valve and aortopathy. Progress in Cardiovascular Diseases, 51(6), 439-451.
20. https://scholar.google.com/
21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
22. https://www.researchgate.net/
23. https://www.mayoclinic.org/
24. https://www.nhs.uk/
25. https://www.webmd.com/