Geniz Eti Büyümesi Ve Uyku Apnesi İlişkisi V.2

Geniz eti büyümesi, özellikle çocukluk döneminde sıkça karşılaşılan ve solunum yollarında tıkanıklığa neden olan bir durumdur. Bu problem, çocukların hem günlük yaşam kalitesini düşürebilir hem de uyku sırasında ciddi sorunlara yol açabilir. Geniz eti (adenoid), burun boşluğunun arka kısmında yer alan ve vücudun enfeksiyonlara karşı savunma mekanizmasının bir parçası olarak görev yapan lenfoid bir dokudur. Normalde bu doku, çocukluk döneminde aktif olarak çalışır ve büyüdükçe küçülme eğilimindedir. Ancak bazı durumlarda, adenoid aşırı büyüyebilir ve hava yollarını tıkayarak solunum problemlerine neden olabilir. Bu tıkanıklık, özellikle uyku sırasında solunumun durmasına, yani uyku apnesine yol açabilir. Uyku apnesi, sadece uyku kalitesini değil, aynı zamanda genel sağlığı da olumsuz etkileyebilecek ciddi bir durumdur.

Geniz Eti Büyümesi Ve Uyku Apnesi İlişkisi V.2

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun tekrarlayan şekilde durması ile karakterize edilen bir uyku bozukluğudur. Uyku apnesi olan kişiler, genellikle gece boyunca birçok kez uyanırlar, ancak bu uyanışların çoğunu hatırlamazlar. Bu durum, yeterli dinlenme sağlanamamasına ve gündüz aşırı yorgunluk, konsantrasyon bozukluğu gibi belirtilere yol açar. Çocuklarda ise, uyku apnesi, büyüme ve gelişme üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir. Büyüme hormonu salgısının büyük bir kısmı uyku sırasında gerçekleştiği için, bu hormonun yeterli miktarda salgılanamaması büyüme geriliğine neden olabilir. Ayrıca, uyku apnesi olan çocuklar genellikle huzursuz olur, dikkat dağınıklığı yaşar ve okul performansında düşüşler gözlenir. Bu nedenle, geniz eti büyümesi ve uyku apnesi arasındaki ilişki, özellikle çocuk sağlığı açısından büyük önem taşır.

Uyku apnesi tedavi edilmediğinde, uzun vadede ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Yetişkinlerde uyku apnesi, yüksek tansiyon, kalp hastalıkları, inme ve diyabet gibi hastalıklarla ilişkilendirilmiştir. Çocuklarda ise, davranışsal sorunlar, öğrenme güçlükleri ve sosyal becerilerde zayıflama gibi etkiler görülebilir. Geniz eti büyümesi nedeniyle ortaya çıkan uyku apnesi, genellikle cerrahi müdahale ile tedavi edilir, ancak erken teşhis, tedavi sürecini büyük ölçüde kolaylaştırabilir ve komplikasyonları önleyebilir. Bu makalede, geniz eti büyümesinin nedenlerini, uyku apnesi ile ilişkisini, tanı yöntemlerini ve tedavi seçeneklerini kapsamlı bir şekilde ele alacağız. Böylece, bu iki durumun yönetimi hakkında daha bilinçli kararlar alınmasına yardımcı olmayı amaçlıyoruz.

Geniz Eti Büyümesi Nedenleri ve Belirtileri Nelerdir?

Geniz Eti Nedir?

Geniz eti, burun boşluğunun arka kısmında, yumuşak damak bölgesinin üzerinde bulunan bir lenfoid doku kütlesidir. Bademciklerle birlikte, vücudun bağışıklık sisteminin bir parçası olarak görev yapar ve özellikle çocukluk döneminde aktif olarak çalışır. Solunum yoluyla vücuda giren bakteri ve virüsleri yakalar ve bu mikroorganizmalara karşı bağışıklık tepkisini başlatır. Çocuklar büyüdükçe, geniz eti genellikle küçülür ve yetişkinlik dönemine geldiğinde çoğu kişide işlevini yitirir.

Geniz Eti Büyümesinin Nedenleri Nelerdir?

Adenoid, burun boşluğunun arkasında, yutak bölgesinde yer alan bir lenf dokusudur ve bağışıklık sistemi için önemlidir. Çocukluk çağında genellikle aktif olan geniz eti, çevresel faktörlere ve enfeksiyonlara maruz kaldığında büyüyebilir.

1. Tekrarlayan Enfeksiyonlar: Çocuklarda sık geçirilen üst solunum yolu enfeksiyonları, adenoidin savunma mekanizmasını uyararak büyümesine yol açabilir. Özellikle viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, bu büyümeyi tetikleyen en yaygın nedenlerdir.
2. Alerjik Rinit: Alerjik bünyeye sahip çocuklarda burun ve geniz bölgesinde oluşan sürekli iltihaplanma ve ödem, adenoidde büyümeye sebep olabilir.
3. Genetik Yatkınlık: Bazı çocuklarda adenoid büyümesine yatkınlık genetik faktörlerden kaynaklanabilir. Ailede geniz eti büyümesi öyküsü olan bireylerde, bu durum daha sık görülebilir.
4. Pasif Sigara İçiciliği: Çocukların sigara dumanına maruz kalması, geniz bölgesindeki dokuları tahriş ederek büyümeye neden olabilir.
5. Bağışıklık Sisteminin Aşırı Tepkisi: Çocukların bağışıklık sistemi, çevresel uyaranlara karşı aşırı tepki gösterebilir ve bu durum adenoidin gereksiz yere büyümesine yol açabilir.
6. Doğumsal Anomaliler ve Kronik İltihaplar: Bazı doğumsal faktörler ve sürekli iltihaplanmalar, adenoidin normalden fazla büyümesine sebep olabilir.

Geniz Eti Büyümesinin Belirtileri Nelerdir?

Adenoid büyümesi çocukluk çağında sıkça görülen bir durumdur ve farklı belirtilerle kendini gösterebilir. Bu belirtiler şunlardır:

1. Burun Tıkanıklığı
   Geniz eti büyümesi, burun boşluğunu daraltarak solunumun zorlaşmasına yol açar. Çocuklar genellikle ağızdan nefes alır ve bu durum burun solunumunun azalmasına neden olur.
2. Horlama ve Uyku Sorunları
   Bu çocuklarda horlama sıkça görülür. Solunum yollarının daralması nedeniyle uyku kalitesi düşer. Çocuklar gece boyunca sık sık uyanabilir veya uyku apnesi yaşayabilir.
3. Ağız Açık Uyuma
   Burundan nefes almanın zorlaşması, çocukların ağızları açık şekilde uyumasına neden olabilir. Bu durum uzun vadede diş ve çene gelişimini olumsuz etkileyebilir.
4. Konuşma ve Ses Değişiklikleri
   Ses rezonansını değiştirerek genizden konuşma (hipernazalite) gibi belirtilere yol açabilir. Çocuğun konuşma netliği azalabilir.
5. Tekrarlayan Enfeksiyonlar
   Kulak enfeksiyonları ve sinüzit gibi tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonlarına zemin hazırlayabilir. Bu durum işitme problemlerine de neden olabilir.
6. Yutma Zorluğu ve Beslenme Problemleri
   Geniz eti büyümesi, bazı çocuklarda yutma güçlüğü ve iştahsızlık gibi beslenme sorunlarına yol açabilir.
7. Yorgunluk ve Konsantrasyon Eksikliği
   Kalitesiz uyku nedeniyle çocuklar gün boyunca yorgunluk, sinirlilik ve dikkat eksikliği yaşayabilir.

Uyku Apnesi Tanısı ve Semptomlar

Uyku Apnesi Nedir?

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun tekrar tekrar durması ile karakterize edilen ciddi bir uyku bozukluğudur. Uyku apnesi olan kişiler, nefes almada zorluk yaşadıkları için sık sık uyanırlar, ancak bu uyanışların çoğunu hatırlamazlar. Bu durum, uyku kalitesinin düşmesine ve vücudun yeterince dinlenememesine neden olur. Uyku apnesi, genellikle yetişkinlerde görülse de, çocuklar arasında da yaygın bir sağlık sorunu haline gelmiştir.

Uyku apnesinin en yaygın türü, hava yolunun tıkanması sonucu meydana gelen tıkayıcı uyku apnesidir. Bu tür apne, genellikle geniz eti büyümesi veya bademciklerin aşırı büyümesi gibi fiziksel tıkanıklıklar nedeniyle ortaya çıkar. Diğer bir tür olan merkezi uyku apnesi ise, beyindeki solunum merkezinin sinyallerinin bozulması sonucu gelişir. Ancak bu tür, çocuklarda nadiren görülür.

Uyku Apnesinin Belirtileri Nelerdir?

Uyku apnesi, uyku sırasında tekrarlayan nefes durması veya azalması durumudur. Çocuklarda ve yetişkinlerde farklı belirtilerle kendini gösterebilir:

1. Horlama
   Uyku apnesi olan bireylerde genellikle yüksek sesli, sürekli bir horlama görülür. Ancak horlama, her zaman uyku apnesi anlamına gelmez.
2. Nefes Durmaları ve Kesintili Solunum
   Uyku sırasında nefes almanın kısa süreli durması veya düzensiz hale gelmesi uyku apnesinin tipik bir belirtisidir. Çoğu zaman, nefes durmaları sonrasında birden nefes alma sesi duyulabilir.
3. Uyku Esnasında Huzursuzluk
   Çocuklarda uyku sırasında sık sık pozisyon değiştirme, terleme ve huzursuzluk gözlenebilir.
4. Ağız Kuruluğu ve Boğaz Ağrısı
   Uyku apnesi nedeniyle ağızdan nefes almak, sabahları ağız kuruluğu ve boğaz ağrısına neden olabilir.
5. Gündüz Aşırı Yorgunluk
   Gece boyunca sık sık uyanmalar nedeniyle bireyler sabah yorgun uyanır. Çocuklarda bu durum okul performansını olumsuz etkileyebilir.
6. Davranışsal ve Duygusal Problemler
   Çocuklarda uyku apnesi, sinirlilik, dikkat eksikliği ve hiperaktiviteye yol açabilir. Bu durum bazen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ile karıştırılabilir.
7. Konsantrasyon ve Hafıza Sorunları
   Uyku apnesi, çocuklarda öğrenme güçlüklerine ve hafıza problemlerine neden olabilir.
8. Hipoksemiye Bağlı Fiziksel Belirtiler
   Uyku apnesi sırasında vücutta oksijen seviyesinin düşmesi, sabah baş ağrıları, gece terlemeleri ve nadiren de olsa kalp ritim bozukluklarına yol açabilir.

Bu iki durumun birlikte değerlendirilmesi önemlidir çünkü geniz eti büyümesi uyku apnesinin ana nedenlerinden biridir. Bu belirtilerin dikkatlice gözlenmesi ve erken müdahale edilmesi, çocuğun yaşam kalitesini artırabilir.

Uyku Apnesinin Nedenleri Nelerdir?

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun tekrarlayan şekilde duraklaması ile karakterize bir bozukluktur. Obstrüktif Uyku Apnesi (OUA) olarak adlandırılan formu, özellikle geniz eti büyümesi ile yakından ilişkili olabilir. Uyku apnesi, aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

1. Anatomik Faktörler:
   Adenoid, bademcik büyüyüsü ve daralmış solunum yolları, havayolu tıkanıklığına neden olarak uyku apnesi riskini arttırabilir. Özellikle çocuklarda geniz etinin büyük olması, en önemli nedenlerden biridir.
2. Obezite:
   Yetişkinlerde ve bazen çocuklarda, obezite havayolu etrafındaki yumuşak dokuların daralmasına ve solunum yolunun kapanmasına yol açabilir. İleri seviyede kilo problemi, uyku apnesi riskini önemli ölçüdé arttırır.
3. Nörolojik Faktörler:
   Merkezi Uyku Apnesi, beyin sapından gelen solunum sinyallerinin kesilmesinden kaynaklanır. Bu durum, genellikle altta yatan nörolojik bozukluklarla ilişkili olabilir.
4. Kas Tonusunda Azalma:
   Yaşlanma, kas tonusunda azalma ile birliktedir ve yumuşak dokuların solunum yollarını tıkamasına yol açabilir. Uyku sırasında kasların gevşemesi, havayolu tıkanmasına neden olur.
5. Sigara ve Alkol Kullanımı:
   Sigara ve alkol, solunum yollarındaki inflamasyonu arttırırken kas gevşemesi üzerinde olumsuz etkiler yaratır. Bu, uyku apnesi gelişimi için risk faktörüdür.
6. Genetik ve Aile Geçmişi:
   Ailede uyku apnesi hikayesinin bulunması, bireyin bu bozukluğa yakalanma riskini arttırabilir. Çenede gerilik, üzeri küçük çene yapıları gibi genetik faktörler de etkili olabilir.
7. Solunum Yolu Enfeksiyonları ve Allerjiler:
   Akut veya kronik solunum yolu enfeksiyonları, özellikle burun tıkanıklığı yaparak uyku apnesini tetikleyebilir. Allerjik rinit, bu durumda sık karşılaşılan bir sebeptir.

Uyku Apnesinin Tanısı

Uyku apnesi tanısı koymak için genellikle polisomnografi adı verilen bir uyku çalışması yapılır. Bu test, bir uyku laboratuvarında gerçekleştirilir ve uyku sırasında beyin dalgaları, kalp atış hızı, oksijen seviyesi ve solunum hareketleri gibi çeşitli biyolojik fonksiyonlar izlenir. Polisomnografi, uyku apnesinin türünü ve şiddetini belirlemek için en kesin yöntemdir.

Çocuklarda uyku apnesinin tanısı, genellikle ebeveynlerin gözlemleri ve şikayetleri üzerine başlar. Uyku sırasında horlama, nefes almada duraklamalar ve gündüz yorgunluğu gibi belirtiler fark edildiğinde, bir uzmana başvurulmalıdır. Doktor, fizik muayene yaparak geniz eti ve bademciklerin büyüklüğünü değerlendirir ve gerekirse polisomnografi testi önerir.

Geniz Eti Büyümesi Ve Uyku Apnesi İlişkisi

Hava Yolu Tıkanıklığı ve Apne

Geniz eti büyümesi, çocuklarda uyku apnesinin en yaygın nedenlerinden biridir. Burun ve boğaz arasındaki hava yolunu tıkar ve bu da solunumun zorlaşmasına neden olur. Bu tıkanıklık, özellikle uyku sırasında ciddi solunum problemlerine yol açar. Uyku apnesi, bu tıkanıklık sonucu ortaya çıkar ve genellikle gece boyunca birçok kez tekrarlanır. Her solunum durması, vücudun oksijen seviyesini düşürür ve uyku kalitesini olumsuz etkiler.

Çocuklarda, bu tür bir tıkanıklık daha da önemlidir, çünkü hava yolları yetişkinlere göre daha dardır ve küçük bir tıkanıklık bile ciddi sonuçlar doğurabilir. Geniz eti büyümesi, burun solunumunu engelleyerek çocuğu ağızdan nefes almaya zorlar. Bu durum, ağız kuruluğuna, boğaz ağrısına ve uyku sırasında solunumun daha zor hale gelmesine neden olur. Uyku apnesi, bu tıkanıklığın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve tedavi edilmediğinde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Geniz Eti Ameliyatı (Adenoidektomi) ve Uyku Apnesi

Geniz eti büyümesi nedeniyle ortaya çıkan uyku apnesi, genellikle cerrahi müdahale ile tedavi edilir. Adenoidektomi, büyümüş geniz etinin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir ve bu operasyon, çocuklarda uyku apnesini tedavi etmenin en etkili yollarından biri olarak kabul edilir. Geniz eti ameliyatı, hava yolundaki tıkanıklığı ortadan kaldırarak, solunumun normale dönmesini sağlar ve böylece uyku apnesi belirtilerini hafifletir.

Adenoidektomi, genellikle bademciklerin de alınması (tonsillektomi) ile birlikte yapılır, çünkü bademcikler de solunum yollarını tıkayabilir ve uyku apnesine katkıda bulunabilir. Bu cerrahi işlemler, çocuklarda uyku kalitesini önemli ölçüde artırır ve büyüme gelişimlerine olumlu etkiler yapar. Ameliyat sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır ve çocuklar birkaç hafta içinde normal aktivitelerine dönebilirler.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

Adenoidektomi ve tonsillektomi ameliyatlarından sonra, çocukların dikkatle izlenmesi önemlidir. Ameliyat sonrası dönemde, çocukların bol sıvı tüketmesi ve dinlenmesi önerilir. Ayrıca, doktorun verdiği ağrı kesici ve anti-enflamatuar ilaçlar düzenli olarak kullanılmalıdır. Ameliyat sonrası ilk birkaç gün, hafif ağrı, boğazda rahatsızlık ve hafif ateş görülebilir, ancak bu belirtiler genellikle kısa sürede geçer.

Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde, çocuğun yavaş yavaş normal diyetine dönmesi teşvik edilmelidir. İlk birkaç gün yumuşak ve soğuk gıdalar tercih edilmeli, sert ve baharatlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Ayrıca, çocukların yeterli uyku alması ve yorucu aktivitelerden kaçınması önemlidir. Ameliyat sonrası dönemde herhangi bir komplikasyon veya beklenmedik bir durum ortaya çıkarsa, hemen doktora başvurulmalıdır.

Geniz Eti Büyümesi Ve Uyku Apnesi Tedavisi ve Önlemler

Tıbbi Tedavi Yöntemleri

Geniz eti büyümesi ve uyku apnesi tedavisinde, cerrahi müdahale en yaygın yöntemdir. Ancak, bazı durumlarda cerrahiye gerek kalmadan da tedavi edici yaklaşımlar uygulanabilir. Hafif vakalarda, burun spreyleri ve antihistaminikler gibi ilaçlar, geniz etindeki şişliği azaltarak belirtileri hafifletebilir. Bu tür ilaçlar, alerjik reaksiyonların neden olduğu geniz eti büyümesinde etkili olabilir.

CPAP (Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı) tedavisi, uyku apnesi tedavisinde kullanılan bir diğer yöntemdir. CPAP cihazı, uyku sırasında hava yolunun açık kalmasını sağlayarak solunumu düzenler. Bu cihaz, genellikle ameliyat olamayan veya ameliyattan sonra uyku apnesi devam eden hastalar için önerilir. CPAP tedavisi, uyku apnesi semptomlarını hafifletir ve uyku kalitesini artırır, ancak cihazın sürekli kullanımı gereklidir.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Geniz eti büyümesi ve uyku apnesi riskini azaltmak için yaşam tarzında yapılacak bazı değişiklikler de önemlidir. Özellikle çocuklarda, sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz, bağışıklık sistemini güçlendirerek enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca, alerjenlerden kaçınmak ve sigara dumanı gibi tahriş edici maddelere maruz kalmamak, geniz eti büyümesini önlemeye yardımcı olabilir.

Uyku pozisyonu da uyku apnesi belirtilerini etkileyebilir. Sırt üstü yatmak, hava yolunu daha fazla tıkayabilir ve bu da uyku apnesini şiddetlendirebilir. Yan yatmak, hava yolunun açık kalmasına yardımcı olabilir ve solunumu kolaylaştırabilir. Çocuklarda uyku düzenini sağlamak ve yeterli uyku aldıklarından emin olmak da genel sağlıkları üzerinde olumlu etkiler yaratır.

Alternatif Tedavi Yöntemleri

Bazı durumlarda, geniz eti büyümesi ve uyku apnesi tedavisinde alternatif tedavi yöntemleri de kullanılabilir. Örneğin, tuzlu su ile burun yıkama, burun pasajlarının temizlenmesine ve tıkanıklığın azalmasına yardımcı olabilir. Akupunktur gibi bazı alternatif tedavi yöntemleri de semptomların hafifletilmesinde etkili olabilir, ancak bu yöntemlerin etkinliği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Alternatif tedavilerin yanı sıra, bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin ve mineral takviyeleri de kullanılabilir. Özellikle C vitamini, çinko ve D vitamini, enfeksiyonlara karşı koruma sağlar ve geniz eti büyümesini önlemeye yardımcı olabilir. Ancak, herhangi bir alternatif tedavi yöntemine başlamadan önce bir sağlık profesyoneline danışmak önemlidir.

Sonuç

Geniz eti büyümesi ve uyku apnesi, özellikle çocuklar arasında yaygın görülen sağlık sorunlarıdır. Bu iki durum, birbiriyle yakından ilişkilidir ve tedavi edilmediğinde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Hava yollarını tıkar ve bu da uyku sırasında solunumun durmasına neden olur. Uyku apnesi ise, sadece uyku kalitesini değil, aynı zamanda genel sağlığı da olumsuz etkiler. Erken teşhis ve uygun tedavi yöntemleri, bu sorunların yönetilmesinde kritik öneme sahiptir.

Cerrahi müdahale, geniz eti büyümesi nedeniyle ortaya çıkan uyku apnesi için en yaygın tedavi yöntemidir. Adenoidektomi ve tonsillektomi gibi ameliyatlar, hava yolundaki tıkanıklığı ortadan kaldırarak solunumu iyileştirir ve uyku kalitesini artırır. Ancak, cerrahi tedaviye ek olarak yaşam tarzı değişiklikleri ve alternatif tedavi yöntemleri de semptomların hafifletilmesinde etkili olabilir.

Geniz eti büyümesi ve uyku apnesi konusunda bilinçli olmak ve bu durumları erken dönemde fark etmek, çocukların sağlıklı gelişimleri için büyük önem taşır. Ebeveynlerin, çocuklarının uyku kalitesini izlemeleri ve belirtileri fark etmeleri durumunda bir uzmana başvurmaları önerilir. Bu şekilde, olası sağlık sorunlarının önüne geçilebilir ve çocukların sağlıklı bir yaşam sürmeleri sağlanabilir.

Referanslar:

1. Geniz Eti Büyümesi Ve Uyku Apnesi İlişkisi V.2
2. Marcus, C. L., Brooks, L. J., Draper, K. A., et al. (2012). Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Pediatrics, 130(3), e714–e755.
3. Guilleminault, C., Lee, J. H., Chan, A., et al. (2004). Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 158(8), 775–780.
4. Li, H. Y., & Lee, L. A. (2009). Relocation of Obstruction Sites in Children With Obstructive Sleep Apnea After Adenotonsillectomy: A Sleep Videofluoroscopic Study. The Laryngoscope, 119(12), 2341–2347.
5. Friedman, M., Wilson, M. N., Pulver, T., et al. (2009). Measurements of Adult and Pediatric Adenoid Using Acoustic Rhinometry and Magnetic Resonance Imaging. The Laryngoscope, 119(11), 2239–2245.
6. Shintani, T., Asakura, K., & Kataura, A. (1996). Adenotonsillar Hypertrophy and Recurrent Infection in Childhood: Clinical Observations. American Journal of Otolaryngology, 17(6), 388–392.
7. Bhattacharjee, R., Kheirandish-Gozal, L., Spruyt, K., et al. (2010). Adenotonsillectomy Outcomes in Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Children: A Multicenter Retrospective Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 182(5), 676–683.
8. Mitchell, R. B. (2007). Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea in Children: Outcome Evaluations. The Laryngoscope, 117(10), 1844–1854.
9. Redline, S., Tishler, P. V., Schluchter, M., et al. (1999). Risk Factors for Sleep-disordered Breathing in Children: Associations With Obesity, Race, and Respiratory Problems. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 159(5 Pt 1), 1527–1532.
10. Gozal, D. (2002). Sleep-disordered Breathing and School Performance in Children. Pediatrics, 109(6), 1175–1180.
11. Arens, R., & Marcus, C. L. (2004). Pathophysiology of Upper Airway Obstruction: A Developmental Perspective. Sleep, 27(5), 997–1019.
12. Kalra, M., Biavati, M. J., Taylor, W. P., et al. (2005). Postoperative Complications of Tonsillectomy and Adenoidectomy in Children. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 114(9), 669–674.
13. Chervin, R. D., Hedger, K., Dillon, J. E., & Pituch, K. J. (2000). Pediatric Sleep Questionnaire: Prediction of Sleep Apnea and Outcomes. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 126(1), 21–26.
14. Huang, Y. S., Guilleminault, C., Lee, L. A., et al. (2014). Pediatric Obstructive Sleep Apnea: Where Do We Stand? Advances in Oto-Rhino-Laryngology, 76, 136–140.
15. Mitchell, R. B., Archer, S. M., Ishman, S. L., et al. (2019). Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 160(1S), S1–S42.
16. Kaditis, A. G., Alonso Alvarez, M. L., Boudewyns, A., et al. (2016). Obstructive Sleep Disordered Breathing in 2- to 18-year-old Children: Diagnosis and Management. European Respiratory Journal, 47(1), 69–94.
17. Galland, B. C., Spruyt, K., Dawes, P. J., et al. (2015). Sleep Disordered Breathing and Academic Performance: A Meta-analysis. Pediatrics, 136(4), e934–e946.
18. Tsukamoto, K., Nakajima, Y., Kohno, M., et al. (2001). Magnetic Resonance Imaging for Diagnosis of Adenoid Hypertrophy in Pediatric Patients With Obstructive Sleep Apnea. Chest, 119(5), 1470–1477.
19. Mitchell, R. B., & Kelly, J. (2005). Outcome of Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea in Obese and Normal-weight Children. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 132(5), 685–689.
20. Loughlin, G. M. (2002). Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children: Diagnosis and Management. Pediatric Pulmonology, 34(2), 108–112.
21. Gozal, D., & Kheirandish-Gozal, L. (2008). Sleep Apnea in Children: A Critical Update. Nature and Science of Sleep, 1, 9–23.
22. Xu, Z., Cheuk, D. K., Lee, S. L., et al. (2014). Intranasal Corticosteroids for Obstructive Sleep Apnoea in Children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(7), CD008115.
23. Lee, C. H., Hsu, W. Y., Chang, W. H., et al. (2016). Pediatric Sleep Apnea and Dental Arch Relationships. Sleep Medicine Reviews, 25, 68–78.
24. Weinstock, T. G., Rosen, C. L., Marcus, C. L., et al. (2014). Predicting Obstructive Sleep Apnea in Children. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 190(6), 643–650.
25. Biggs, S. N., Nixon, G. M., & Horne, R. S. (2011). The Conundrum of Primary Snoring in Children: What Are We Missing in Regards to Cognitive and Behavioral Morbidity? Sleep Medicine Reviews, 15(6), 509–516.
26. Li, H. Y., Lin, Y., & Chen, N. H. (2003). Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children: A Study of 263 Cases. Pediatrics International, 45(5), 515–520.
27. Kheirandish-Gozal, L., & Gozal, D. (2010). Neurocognitive and Behavioral Morbidities in Children With Sleep Disorders. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 16(6), 598–605.
28. Montgomery-Downs, H. E., Crabtree, V. M., & Gozal, D. (2005). Cognition, Sleep and Breathing in Pre-schoolers at Risk for Sleep-disordered Breathing. Thorax, 60(7), 606–613.
29. Marcus, C. L., et al. (2002). Upper Airway Measurements in Children With Obstructive Sleep Apnea Syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 165(6), 709–714.
30. Amin, R. S., Kimball, T. R., Bean, J. A., et al. (2002). Left Ventricular Hypertrophy and Abnormal Ventricular Geometry in Children With Obstructive Sleep Apnea Syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 165(10), 1395–1399.
31. Pomeranz, A., et al. (1997). Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children: An Update. Pediatric Pulmonology, 23(3), 193–200.
32. Al-Shawwa, B. A., et al. (2006). The Association of Childhood Overweight and Obstructive Sleep Apnea Syndrome. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 70(5), 853–857.
33. Halbower, A. C., et al. (2006). Childhood Obstructive Sleep-disordered Breathing: A Clinical Approach. Proceedings of the American Thoracic Society, 3(3), 257–264.
34. Chan, J., et al. (2004). Obstructive Sleep Apnea in Children: Epidemiology and Clinical Management. Paediatric Respiratory Reviews, 5(1), 65–68
35. https://scholar.google.com/
36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
37. https://www.researchgate.net/
38. https://www.mayoclinic.org/
39. https://www.nhs.uk/
40. https://www.webmd.com/