Prostat Kanseri Nedir? 7 Belirtisi, Nedenleri ve Tedavisi

Prostat kanseri, erkek üreme sisteminin önemli bir organı olan prostat bezinde gelişen bir kanser türüdür. Prostat, meninin bir kısmını oluşturan sıvıyı üretmekle görevlidir ve idrar torbasının hemen altında bulunur. Genellikle yavaş ilerleyen bir kanser türü olmasına rağmen, erken teşhis edilmediğinde agresif bir hale gelebilir ve diğer organlara yayılabilir. Bu nedenle prostat kanseri, erkek sağlığını ciddi şekilde tehdit eden en yaygın kanser türlerinden biri olarak kabul edilmektedir.

Prostat Kanseri Nedir? 7 Belirtisi, Nedenleri ve Tedavisi

Prostat kanseri, dünya genelinde erkeklerde en sık görülen kanser türlerinden biridir. Özellikle ileri yaş erkeklerde daha yaygın olarak teşhis edilmektedir. Yapılan araştırmalar, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde görülme oranının önemli ölçüde arttığını göstermektedir. Ayrıca, genetik yatkınlık, beslenme alışkanlıkları, hormon seviyeleri ve çevresel faktörler de prostat kanseri riskini artıran önemli unsurlar arasındadır. Özellikle ailede prostat kanseri öyküsü bulunan bireyler, bu hastalığa yakalanma açısından daha yüksek bir risk taşımaktadır.

Prostat kanseri erken evrelerde genellikle belirti vermez ve bu durum teşhisi zorlaştırabilir. Ancak hastalık ilerledikçe idrar yapmada zorlanma, sık idrara çıkma, idrarda veya menide kan görülmesi, kemik ağrıları ve ereksiyon sorunları gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Erken teşhis, tedavi başarısını büyük ölçüde artırdığı için düzenli doktor kontrolleri ve PSA (Prostat Spesifik Antijen) testleri büyük önem taşımaktadır. Özellikle risk grubundaki bireylerin düzenli taramalardan geçmesi, hastalığın erken dönemde yakalanmasını ve daha etkili bir tedavi süreci yürütülmesini sağlar.

Tıp dünyasında prostat kanserine yönelik teşhis ve tedavi yöntemleri sürekli gelişmektedir. Modern tıp teknolojileri sayesinde, biyopsi teknikleri ve görüntüleme yöntemleri daha hassas hale getirilmiş, hastalığın erken teşhis edilmesi kolaylaştırılmıştır. Tedavi yöntemleri arasında aktif izlem, cerrahi müdahale, radyoterapi, hormon tedavisi ve kemoterapi gibi çeşitli yaklaşımlar bulunmaktadır. Her hastanın durumu farklı olduğu için, kişiye özel tedavi planlarının oluşturulması büyük önem taşımaktadır. Ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek, dengeli beslenmek ve düzenli egzersiz yapmak, prostat kanseri riskini azaltmada etkili stratejiler arasında yer almaktadır.

Prostat Kanseri Nedir?

Prostat kanseri, erkek üreme sisteminin önemli bir parçası olan prostat bezinde oluşan malign (kötü huylu) hücre büyümesiyle karakterize edilen bir kanser türüdür. Genellikle yavaş ilerleyen bu hastalık, erken evrelerinde belirti vermeyebilir ve çoğu zaman rutin sağlık kontrollerinde tespit edilir. Ancak ilerleyen evrelerde idrar yapmada zorluk, idrarda veya menide kan, kemik ağrıları ve kilo kaybı gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Genetik faktörler, yaş, hormon seviyeleri ve yaşam tarzı gibi çeşitli etkenlerle ilişkilendirilmiştir.

Özellikle 50 yaş üstü erkeklerde daha sık görülmekle birlikte, ailesinde prostat kanseri öyküsü bulunan kişilerde risk daha da artmaktadır. Tanı koymada PSA (Prostat Spesifik Antijen) testi, dijital rektal muayene (DRE) ve biyopsi gibi yöntemler kullanılır. Erken teşhis edilmesi durumunda başarılı tedavi şansı oldukça yüksek olan prostat kanseri, cerrahi müdahale, radyoterapi, hormon tedavisi ve kemoterapi gibi farklı yöntemlerle tedavi edilebilir.

Prostat Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Prostat kanseri, erken evrelerde belirgin semptomlar göstermeyebilir. Ancak hastalık ilerledikçe çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir.

1. İdrar Yapma ile İlgili Belirtiler

Prostat kanseri, prostat bezinin büyümesine ve idrar yollarına baskı yapmasına neden olabilir. Bu durum, aşağıdaki idrarla ilgili problemlere yol açabilir:

• Sık idrara çıkma (özellikle gece saatlerinde)
• İdrar yaparken zorlanma veya kesik kesik idrar yapma
• Zayıf veya ince idrar akışı
• İdrar yaparken yanma veya ağrı hissi
• Mesanenin tam boşalmadığı hissi

2. Kanlı İdrar veya Meninin Görülmesi

Prostat kanseri ilerlediğinde, idrarda veya menide kan (hematüri veya hematospermi) görülebilir. Bu belirti, ürolojik bir sorun olduğunu gösterdiği için vakit kaybetmeden doktora başvurulmalıdır.

3. Ereksiyon Problemleri (Erektil Disfonksiyon)

Prostat kanseri, sinirleri veya damarları etkileyerek sertleşme sorunlarına yol açabilir. Bu durum, cinsel isteğin devam etmesine rağmen ereksiyon sağlama veya sürdürme güçlüğü şeklinde kendini gösterebilir.

4. Pelvik ve Bel Ağrıları

Hastalığın ilerleyen evrelerinde, özellikle kemiklere metastaz yaptığında, aşağıdaki bölgelerde şiddetli ağrılar hissedilebilir:

• Kalça ve bel bölgesi
• Sırt ve kaburga kemikleri
• Üreme organları çevresinde hissedilen baskı veya rahatsızlık

5. Bağırsak Hareketlerinde Değişiklikler

İleri evre prostat kanseri, rektum bölgesine baskı yaparak bağırsak hareketlerinde değişikliklere yol açabilir. Kabızlık veya bağırsak tıkanıklığı gibi sorunlar görülebilir.

6. Genel Yorgunluk ve Kilo Kaybı

Kanser vücutta ilerledikçe, genel halsizlik, kilo kaybı ve iştahsızlık gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Bu belirtiler, bağışıklık sisteminin kanserle savaşmaya çalıştığını ve vücudun zorlandığını gösterir.

7. Lenf Bezlerinde Şişme

Lenf bezlerine yayılabilir ve kasık bölgesindeki lenf düğümlerinin şişmesine neden olabilir. Bu durum, genellikle ağrısız bir şişlik olarak fark edilir.

Prostat kanseri belirtileri, diğer ürolojik hastalıklarla benzerlik gösterebilir. Bu nedenle, yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşayan kişilerin vakit kaybetmeden bir üroloji uzmanına başvurması önemlidir. Erken teşhis, tedavi sürecinde büyük bir fark yaratabilir.

Prostat Kanseri Tanısı Nasıl Konulur?

1. Prostat Kanseri Tanısında Kullanılan Yöntemler

Prostat kanseri tanısı koymak için çeşitli tarama ve teşhis yöntemleri kullanılır. Erken teşhis, hastalığın tedavi sürecini kolaylaştırarak yaşam süresini uzatabilir. Tanıda kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

• Dijital Rektal Muayene (DRM)
  Doktor, rektal yol ile prostatı elle muayene ederek anormal büyümeleri veya sertlikleri tespit edebilir. Bu yöntem, erken teşhis için önemli bir adımdır.
• Prostat Spesifik Antijen Testi (PSA Testi)
  PSA, prostat hücreleri tarafından üretilen bir proteindir. Kan testinde PSA seviyelerinin yüksek olması, prostat kanseri veya diğer prostat hastalıklarının belirtisi olabilir.
• Multiparametrik Manyetik Rezonans Görüntüleme (mpMRI)
  Prostat kanserinin teşhisinde son yıllarda giderek daha fazla kullanılan mpMRI, kanserin yerini ve yayılımını belirlemek için detaylı görüntüler sunar.

2. Prostat Kanseri Tanısında Biyopsi

Biyopsi, prostat kanseri teşhisini kesinleştirmek için yapılan en önemli işlemlerden biridir.

• Transrektal Ultrasonografi (TRUS) Rehberliğinde Biyopsi
  İnce bir iğne ile prostat dokusundan örnek alınarak mikroskop altında incelenir. TRUS, biyopsi sırasında doktorun iğneyi doğru yönlendirmesine yardımcı olur.
• Füzyon Biyopsisi
  MRI ve ultrason görüntülerinin birleştirilmesi ile yapılan biyopsi yöntemi olup, daha hassas bir değerlendirme sağlar.
• Transperineal Biyopsi
  Rektal yol yerine perine (testislerin altındaki deri bölgesi) üzerinden yapılan biyopsi, enfeksiyon riskini azaltarak daha güvenli bir seçenek sunar.

3. Prostat Kanseri Tanısında Genetik ve Moleküler Testler

Bazı genetik ve moleküler testler, hastalığın biyolojisini anlamada ve tedavi seçeneklerini belirlemede yardımcı olabilir.

• Genetik Testler
  BRCA1, BRCA2 gibi mutasyonların varlığı, prostat kanseri riskini artırabilir. Genetik testler, özellikle aile öyküsü olan hastalar için önerilir.
• Moleküler Biyobelirteçler
  PCA3 ve 4Kscore gibi biyobelirteç testleri, kanserin agresif olup olmadığını anlamada yardımcı olabilir.

4. Prostat Kanseri Evreleme ve Derecelendirme Süreci

Tanı sonrası kanserin yayılımı ve agresifliği belirlenmelidir.

• Gleason Skoru
  Biyopsi örnekleri, kanserin ne kadar agresif olduğunu anlamak için Gleason skoru ile derecelendirilir. Skor ne kadar yüksekse, kanser o kadar saldırgan olabilir.
• TNM Evreleme Sistemi
  Kanserin prostatta mı sınırlı olduğu yoksa lenf nodlarına veya uzak organlara yayılıp yayılmadığı değerlendirilir.
• PET-CT ve Kemik Sintigrafisi
  Kanserin yayılımını belirlemek için kullanılan görüntüleme yöntemleridir. Özellikle metastatik prostat kanseri vakalarında uygulanır.

5. Erken Teşhisin Önemi

Prostat kanseri erken evrede tespit edilirse tedavi şansı yüksektir. Bu nedenle, özellikle 50 yaş üstü erkeklerin düzenli olarak PSA testi ve rektal muayene yaptırmaları önerilir. Aile öyküsü olan bireylerde ise bu kontroller daha erken yaşlarda başlamalıdır.

Prostat kanseri teşhis süreci, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Uygun tanı yöntemlerinin belirlenmesi için üroloji, radyoloji ve onkoloji uzmanları bir araya gelerek en doğru teşhis yöntemini belirlemelidir.

Prostat Kanseri Tedavisi Nasıl Yapılır?

1. Prostat Kanseri Tedavisinde Kullanılan Yöntemler

Prostat kanseri tedavisi, hastalığın evresine, hastanın genel sağlık durumuna ve risk faktörlerine bağlı olarak farklı yöntemler içerir. Tedavi seçenekleri şunlardır:

• Cerrahi tedavi
• Radyoterapi
• Hormon tedavisi
• Kemoterapi
• İmmünoterapi
• Takip ve aktif izlem

Her yöntemin avantajları ve yan etkileri hastaya özel olarak değerlendirilerek en uygun tedavi planı belirlenir.

2. Prostat Kanserinin Cerrahi Tedavisi (Prostatektomi, Prostat Ameliyatı)

Erken evredeki prostat kanseri vakalarında en sık kullanılan tedavi yöntemlerinden biri cerrahidir. Cerrahi müdahaleler şunları içerebilir:

• Radikal prostatektomi: Prostat bezinin tamamının ve çevresindeki bazı dokuların çıkarılması işlemidir. Açık, laparoskopik veya robotik cerrahi yöntemleri ile yapılabilir.
• Laparoskopik ve robotik cerrahi: Daha az invaziv yöntemler olup, iyileşme sürecini hızlandırabilir ve komplikasyon riskini azaltabilir.

Yan etkileri arasında idrar kaçırma ve ereksiyon problemleri bulunabilir. Ancak modern teknikler sayesinde bu yan etkiler en aza indirilmeye çalışılmaktadır.

3. Radyoterapi (Işın Tedavisi)

Radyoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınların kullanıldığı bir tedavi yöntemidir. İki ana türü vardır:

• Harici radyoterapi: Dışarıdan uygulanan radyasyon ile tümör hedeflenir.
• Brakiterapi (İç radyoterapi): Prostat içine radyoaktif tohumlar yerleştirilerek uygulanır.

Yan etkiler arasında yorgunluk, bağırsak problemleri ve idrar yolu sorunları yer alabilir.

4. Prostat Kanserinde Hormon Tedavisi (Androjen Baskılama Tedavisi)

Prostat Ca, erkeklik hormonu olan testosteron ile beslenebilir. Hormon tedavisi ile testosteron seviyeleri düşürülerek kanserin büyümesi yavaşlatılır. Kullanılan yöntemler şunlardır:

• LHRH agonistleri ve antagonistleri: Testosteron üretimini baskılar.
• Antiandrojenler: Testosteronun kanser hücreleri üzerindeki etkisini engeller.
• Orşiektomi (Cerrahi kastrasyon): Testislerin alınması ile testosteron üretimi tamamen durdurulur.

Bu tedavinin yan etkileri arasında sıcak basmaları, kemik erimesi, cinsel istekte azalma ve kilo alımı görülebilir.

5. Prostat Kanseri Tedavisinde Kemoterapi

İlerlemiş veya metastatik prostat kanserinde kullanılan bir tedavi yöntemidir. Kanser hücrelerini yok etmek için güçlü ilaçlar kullanılır. Genellikle hormon tedavisine dirençli durumlarda tercih edilir. Kullanılan ilaçlar arasında Docetaxel ve Cabazitaxel bulunur.

Yan etkiler arasında saç dökülmesi, mide bulantısı, bağışıklık sisteminin zayıflaması ve halsizlik yer alır.

6. İmmünoterapi ve Hedefe Yönelik Tedaviler

Bağışıklık sisteminin kanserle savaşmasını sağlayan immünoterapiler ve genetik mutasyonlara yönelik hedefe yönelik ilaçlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Örnekler:

• Sipuleucel-T (Provenge): İmmünoterapi yöntemiyle bağışıklık sistemini güçlendirir.
• PARP inhibitörleri: DNA onarım mekanizmalarını bozarak kanser hücrelerini hedef alır.

Bu tedaviler özellikle ileri evre ve belirli genetik mutasyonlara sahip hastalar için uygundur.

7. Takip ve Aktif İzlem

Düşük riskli prostat Ca vakalarında, hemen tedavi yerine aktif izlem tercih edilebilir. Bu süreçte:

• PSA testleri ve düzenli biyopsiler yapılır.
• Kanserin ilerleme belirtisi göstermesi durumunda tedavi planı revize edilir.

Bu yöntem, gereksiz tedavilerden kaçınarak yaşam kalitesini korumayı amaçlar.

8. Kişiselleştirilmiş Tedavi Yaklaşımı

Her hasta farklı olduğu için en iyi tedavi yaklaşımı kişiye özel olarak belirlenmelidir. Faktörler şunlardır:

• Hastanın genel sağlık durumu
• Kanserin evresi ve agresifliği
• Hastanın yaşam beklentisi
• Tercihler ve yaşam kalitesi beklentileri

Multidisipliner bir ekip tarafından yapılan değerlendirme sonucunda, hastaya en uygun tedavi seçeneği belirlenir.

Yaşam Tarzı İpuçları

Tanı alan hastaların yaşam tarzlarını iyileştirmeleri önemlidir.

1. Sağlıklı Beslenme:
   • Düşük yağlı ve yüksek lifli gıdaları tercih edin.
   • Sebze ve meyveleri bol miktarda tüketin.
   • Omega-3 yağ asitleri içeren balık gibi besinlere yer verin.
   • Kırmızı et ve işlenmiş gıdalardan kaçının.
2. Egzersiz:
   • Düzenli egzersiz, genel sağlığınızı korumak ve prostat Ca riskinizi azaltmak için önemlidir.
   • Haftada en az 150 dakika orta şiddette aerobik egzersiz hedefleyin.
   • Kuvvet antrenmanları da ekleyerek kas kitlenizi koruyun.
3. Kilo Kontrolü:
   • Sağlıklı kiloda kalmak, riski azaltabilir.
   • Fazla kilolarınız varsa, sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersizle kilo vermeyi hedefleyin.
4. Sigara ve Alkol:
   • Sigara içmek, riski artırabilir, bu nedenle sigarayı bırakın.
   • Alkolü sınırlı miktarda tüketin veya mümkünse tamamen kaçının.
5. Düzenli Kontroller:
   • Düzenli sağlık kontrolü ve tarama testlerini ihmal etmeyin.
   • Risk faktörlerinizi değerlendirmek için doktorunuzla düzenli iletişim halinde olun.
6. Stresten Kaçınma:
   • Stres yönetimi tekniklerini uygulayarak stres seviyelerinizi azaltın.
   • Yoga, meditasyon veya derin nefes almak gibi rahatlatıcı aktiviteleri deneyin.
7. Su Tüketimi:
   • Yeterli miktarda su içmek, genel sağlığınızı destekleyebilir.
8. D Vitamini ve Güneş Işığı:
   • D vitamini, prostat sağlığı için önemlidir. Güneş ışığına maruz kalarak veya takviyeler alarak bu vitamini sağlayın.
9. Doktorunuza Danışın:
   • Tedavi sürecinde doktorunuzun önerilerine uyun ve herhangi bir değişikliği danışmadan yapmayın.

Bu yaşam tarzı ipuçları, prostat Ca riskini azaltma ve tedavi sürecinde genel sağlığı koruma amacını taşır. Ancak, kişisel durumlar farklılık gösterebileceğinden, bu önerilere uyarken bir sağlık profesyoneliyle danışmak önemlidir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Prostat kanseri nedir?

Prostat Ca, erkek üreme sisteminde bulunan prostat bezinde gelişen bir kanser türüdür. Genellikle yavaş ilerler ancak bazı agresif türleri hızla yayılabilir. Erken teşhis edildiğinde tedavi şansı oldukça yüksektir.

Prostat kanseri kimlerde daha sık görülür?

Genellikle 50 yaş üstü erkeklerde daha sık görülür. Ailesinde prostat Ca öyküsü olanlar, obez bireyler ve sağlıksız beslenen kişiler daha yüksek risk altındadır.

Prostat kanseri nasıl teşhis edilir?

Prostat kanserinin teşhisi için kullanılan temel testler şunlardır:

• PSA (Prostat Spesifik Antijen) testi: Kandaki PSA seviyesinin ölçülmesiyle yapılır.
• Rektal muayene: Doktorun elle yaptığı bir muayenedir.
• Biyopsi: Şüpheli dokudan örnek alarak kanser varlığını kesinleştirmek için yapılır.
• MRI ve ultrason: Kanserin yayılımını değerlendirmek için kullanılır.

Prostat kanserinin belirtileri nelerdir?

Prostat Ca erken evrelerde belirti vermeyebilir. Ancak ilerleyen safhalarda şu belirtiler görülebilir:

• Sık idrara çıkma
• İdrar yaparken zorlanma veya kesik kesik idrar yapma
• İdrarda veya menide kan görülmesi
• Bel, sırt veya kalça ağrısı
• Sertleşme problemleri

Prostat kanserinden korunmak için neler yapılabilir?

Prostat kanseri riskini azaltmak için şu önlemler alınabilir:

• Sağlıklı ve dengeli beslenmek (sebze, meyve ve lif ağırlıklı beslenmek)
• Düzenli egzersiz yapmak
• Fazla kilolardan kaçınmak
• Sigara ve alkol tüketimini sınırlandırmak
• Düzenli sağlık kontrollerini yaptırmak

Prostat kanseri tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavi hastalığın evresine, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:

• Aktif izlem: Düşük riskli vakalarda hastalığın ilerleyip ilerlemediğini takip etmek için uygulanır.
• Cerrahi (Prostatektomi): Kanserli prostat bezinin tamamen çıkarılması işlemidir.
• Radyoterapi: Yüksek enerjili ışınlarla kanserli hücreleri yok etmeye yönelik tedavidir.
• Hormon tedavisi: Kanserin büyümesini teşvik eden testosteron seviyesini düşürmek için uygulanır.
• Kemoterapi: İleri evre prostat kanserinde kullanılan ilaç tedavisidir.

Prostat kanseri erken teşhis edildiğinde tedavi edilebilir mi?

Evet, kanser erken evrede teşhis edildiğinde tedavi edilme şansı oldukça yüksektir. PSA testi ve düzenli doktor kontrolleri sayesinde hastalık erken dönemde yakalanabilir ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Prostat kanseri bulaşıcı mıdır?

Hayır, prostat kanseri bulaşıcı bir hastalık değildir. Kanser hücreleri insandan insana geçmez.

Prostat kanseri cinsel yaşamı etkiler mi?

Evet, kanser ve tedavi süreçleri (cerrahi, radyoterapi ve hormon tedavisi) cinsel fonksiyonları etkileyebilir. Sertleşme bozukluğu, cinsel istekte azalma gibi sorunlar görülebilir. Ancak bazı ilaçlar ve tedavi yöntemleri ile bu yan etkiler en aza indirgenebilir.

Prostat kanseri ölümcül müdür?

Prostat Ca erken teşhis edildiğinde genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak ileri evrelerde tedavi edilmezse metastaz yaparak hayati risk oluşturabilir. Erken teşhis ve uygun tedavi ile hastaların büyük bir bölümü sağlıklı bir yaşam sürebilir.

Sonuç

Erkekler için önemli bir sağlık sorunudur, ancak erken teşhis ve uygun tedavi ile başarıyla yönetilebilir. PC hakkında bilgi sahibi olmak ve düzenli doktor muayeneleri yaptırmak, erkeklerin bu hastalığı kontrol altında tutmalarına yardımcı olabilir. Sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmak da kanser riskini azaltabilir ve tedavi sürecini destekleyebilir.

Referanslar:

1. Prostat Kanseri Nedir? 7 Belirtisi, Nedenleri ve Tedavisi
2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(1):7-30.
3. Mottet N, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Eur Urol. 2017;71(4):618-629.
4. Mohler JL, Antonarakis ES. NCCN Guidelines Updates: Management of Prostate Cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(5):479-490.
5. Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med. 2016;375(15):1415-1424.
6. D’Amico AV, Whittington R, Malkowicz SB, et al. Biochemical Outcome After Radical Prostatectomy, External Beam Radiation Therapy, or Interstitial Radiation Therapy for Clinically Localized Prostate Cancer. JAMA. 1998;280(11):969-974.
7. Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, et al. EAU Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol. 2014;65(1):124-137.
8. Epstein JI, Egevad L, Amin MB, et al. The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma. Am J Surg Pathol. 2016;40(2):244-252.
9. Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Characterising the Castration-Resistant Prostate Cancer Population: A Systematic Review. Int J Clin Pract. 2011;65(11):1180-1192.
10. de Bono JS, Logothetis CJ, Molina A, et al. Abiraterone and Increased Survival in Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2011;364(21):1995-2005.
11. Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, et al. Enzalutamide in Metastatic Prostate Cancer before Chemotherapy. N Engl J Med. 2014;371(5):424-433.
12. Scher HI, Fizazi K, Saad F, et al. Increased Survival with Enzalutamide in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer Postchemotherapy. N Engl J Med. 2012;367(13):1187-1197.
13. Ryan CJ, Smith MR, de Bono JS, et al. Abiraterone in Metastatic Prostate Cancer without Previous Chemotherapy. N Engl J Med. 2013;368(2):138-148.
14. Tannock IF, de Wit R, Berry WR, et al. Docetaxel plus Prednisone or Mitoxantrone plus Prednisone for Advanced Prostate Cancer. N Engl J Med. 2004;351(15):1502-1512.
15. Petrylak DP, Tangen CM, Hussain M, et al. Docetaxel and Estramustine Compared with Mitoxantrone and Prednisone for Advanced Refractory Prostate Cancer. N Engl J Med. 2004;351(15):1513-1520.
16. Fizazi K, Tran N, Fein L, et al. Abiraterone Acetate plus Prednisone in Metastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer: Final Analysis of the COU-AA-301 Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Study. Lancet Oncol. 2012;13(6):e353-e361.
17. Fizazi K, Saad F, Gillessen S, et al. Clinical Review of Denosumab for the Management of Bone Metastases in Prostate Cancer. Future Oncol. 2013;9(8):1111-1121.
18. Saad F, Gleason DM, Murray R, et al. A Multinational, Randomised, Placebo-Controlled Study of Denosumab in Men with Bone Metastases from Prostate Cancer. Lancet. 2012;379(9810):39-46.
19. Parker C, Nilsson S, Heinrich D, et al. Alpha Emitter Radium-223 and Survival in Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2013;369(3):213-223.
20. Armstrong AJ, Halabi S, Luo J, et al. Impact of Prior Local Therapy on Overall Survival in Men with Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol. 2016;69(3):433-440.
21. Cornford P, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II: Treatment of Relapsing, Metastatic, and Castration-Resistant Prostate Cancer. Eur Urol. 2017;71(4):630-642.
22. Mohler JL, Armstrong AJ, Bahnson RR, et al. Prostate Cancer, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(5):479-505.
23. Klotz L. Active Surveillance for Prostate Cancer: Patient Selection and Management. Curr Opin Urol. 2013;23(1):28-32.
24. Dall’Era MA, Cooperberg MR, Chan JM, et al. Active Surveillance for Prostate Cancer: Current Trends and Practice Patterns. Urol Oncol. 2012;30(1):11-17.
25. Tosoian JJ, Trock BJ, Mouw KW, et al. Active Surveillance for Prostate Cancer: Contemporary State of Practice. Nat Rev Urol. 2016;13(4):205-215.
26. Cooperberg MR, Simko JP, Hollenbeck BK, et al. Can Risk-Adapted Active Surveillance Become the New Standard for Men with Low-Risk Prostate Cancer? Eur Urol. 2011;60(4):628-630.
27. Thompson IM, Tangen CM, Paradelo J, et al. Adjuvant Radiotherapy for Pathologically Advanced Prostate Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2006;296(19):2329-2337.
28. Thompson IM Jr, Tangen CM, Paradelo J, et al. Long-Term Survival Following Adjuvant Radiotherapy for Pathologically Advanced Prostate Cancer: Updated Results of a Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2009;27(3):400-405.
29. Thompson IM Jr, Pauler DK, Goodman PJ, et al. Prevalence of Prostate Cancer among Men with a Prostate-Specific Antigen Level ≤4.0 ng/mL. N Engl J Med. 2004;350(22):2239-2246.
30. Huggins C, Hodges CV. Studies on Prostatic Cancer. I. The Effect of Castration, of Estrogen and of Androgen Injection on Serum Phosphatases in Metastatic Carcinoma of the Prostate. Cancer Res. 1941;1(4):293-297.
31. Pienta KJ, Bradley D. Biology of Hormone-Refractory Prostate Cancer. Urol Clin North Am. 2004;31(4):457-465.
32. Ross RW, Shinohara K, Peters KB, et al. Phase II Study of the Farnesyltransferase Inhibitor Tipifarnib in Patients with Castration-Resistant Prostate Cancer. Clin Cancer Res. 2004;10(3):1014-1020.
33. Armstrong AJ, Szmulewitz RZ, Petrylak DP, et al. A Randomized Study of Androgen-Deprivation Therapy with or without Docetaxel in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer: A GETUG-AFU 15 Trial Analysis. J Clin Oncol. 2014;32(25):2715-2722.
34. Sweeney CJ, Chen YH, Carducci M, et al. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med. 2015;373(8):737-746.
35. James ND, Spears MR, Clarke NW, et al. Addition of Docetaxel, Zoledronic Acid, or Both to First-Line Long-Term Hormone Therapy in Prostate Cancer (STAMPEDE): Survival Results from an Adaptive, Multiarm, Multistage, Platform Randomized Controlled Trial. Lancet. 2016;387(10024):1163-1177.
36. Parker C, James ND, Brawley OW, et al. Radiotherapy to the Primary Tumour for Newly Diagnosed, Metastatic Prostate Cancer (STAMPEDE): A Randomised Controlled Phase 3 Trial. Lancet. 2018;392(10162):2353-2366.
37. https://scholar.google.com/
38. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
39. https://www.researchgate.net/
40. https://www.nhs.uk/