Radikal sistektomi, mesane kanserinin ileri evrelerinde uygulanan ve mesanenin tamamen çıkarılmasını içeren karmaşık bir cerrahi prosedürdür. Bu ameliyat, genellikle tümör mesane duvarını geçtiğinde veya metastaz riski yüksek olduğunda tercih edilir. Radikal sistektomi sırasında yalnızca mesane değil, aynı zamanda çevresindeki dokular ve organlar da çıkarılabilir. Erkek hastalarda prostat ve seminal veziküller, kadın hastalarda ise rahim, yumurtalıklar ve vajinanın bir kısmı bu ameliyatla birlikte alınabilir. Ameliyat sonrası, hastanın idrar yolu sisteminde kalıcı değişiklikler yapılması gerekebilir, bu da hastanın yaşam kalitesini doğrudan etkileyen bir dizi faktörü beraberinde getirir.

Sağlık Bilgisi İçeriği

Radikal Sistektomi Ameliyatı: Mesanenin Çıkartılması

Bu yazıda, radikal sistektomi ameliyatının nedenleri, hazırlık süreci, cerrahi teknikler, ameliyat sonrası bakım ve olası komplikasyonlar gibi konular detaylı bir şekilde ele alınacaktır. Ayrıca, bu prosedürün farklı hasta gruplarındaki etkinliği ve başarı oranları hakkında güncel bilimsel veriler de sunulacaktır. Ameliyatın karmaşıklığı ve sonuçları göz önünde bulundurulduğunda, hasta ve hekim arasında kapsamlı bir bilgilendirme ve karar verme süreci önemlidir. Bu bağlamda, radikal sistektomi ameliyatına karar vermeden önce, hastaların bu prosedür hakkında yeterli bilgiye sahip olmaları büyük önem taşır.

Cerrahi işlemin başarısı, ameliyatı gerçekleştiren cerrahın deneyimi, kullanılan teknikler ve hastanın genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlıdır. Özellikle, minimal invaziv teknikler ve robotik cerrahi yöntemleri, ameliyat sonrası iyileşme sürecini ve hasta memnuniyetini olumlu yönde etkileyen önemli gelişmeler arasında yer alır. Bununla birlikte, ameliyat sonrası dönemde hastanın fiziksel ve psikolojik iyileşme süreci de dikkate alınması gereken önemli bir konudur. Bu nedenle, hastaların ameliyat sonrası döneme ilişkin beklentilerinin gerçekçi bir şekilde yönetilmesi ve gerekli desteğin sağlanması gerekmektedir.

Radikal sistektomi, her ne kadar tedavi edici bir yöntem olarak öne çıksa da, bu prosedürün uzun vadeli sonuçları ve hastanın yaşam kalitesine etkileri, dikkatle değerlendirilmesi gereken konular arasında yer alır. Bu nedenle, bu yazıda ameliyatın avantajları ve dezavantajları objektif bir şekilde ele alınarak, hastaların bilinçli karar verme sürecine katkıda bulunulması amaçlanmıştır. Ayrıca, ameliyatın gerekliliği, alternatif tedavi yöntemleri ve ameliyat sonrası yaşam düzenlemeleri gibi konulara da yer verilerek, kapsamlı bir bilgi sunulacaktır.

Radikal Sistektomi Nedir?

Bu işlem, genellikle hastanın mesanesinin tamamen çıkarılmasını içerir. Ayrıca, idrarın depolanması için yeni bir yol oluşturmak da gerekebilir. Kanser yayılımını kontrol etmek ve hastanın hayatta kalma şansını artırmak amacıyla gerçekleştirilir.

1. Radikal Sistektomi Ameliyatının Nedenleri ve Endikasyonları

Radikal sistektomi, mesanenin tamamen çıkarılmasını içeren bir cerrahi prosedürdür ve genellikle mesane kanseri gibi ciddi durumların tedavisinde tercih edilen bir yaklaşımdır. Bu prosedür, belirli hastalık durumlarında, özellikle maligniteye bağlı sorunlarda hayati bir tedavi seçeneği olabilir. İşte radikal sistektomi ameliyatının nedenleri ve başlıca endikasyonları:

a. Mesane Kanseri

Radikal sistektomi en sık mesane kanserinin tedavisinde uygulanır. Kanserin tipi, derecesi, evresi ve hastanın genel durumu ameliyat kararını etkiler. Özellikle şu durumlarda radikal sistektomi endikedir:

Kas İnvaziv Mesane Kanseri: T2 veya daha ileri evredeki kanserlerde, yani tümörün mesane kas tabakasına yayıldığı durumlarda.
Kas İnvaziv Olmayan Ancak Yüksek Riskli Kanser: BCG (Bacillus Calmette-Guérin) tedavisi gibi diğer tedavi yöntemlerine direnç gösteren, tekrarlayan yüksek dereceli yüzeyel tümörler.
Lenf Nodu Tutulumu: Bölgesel lenf nodlarına yayılım olan, ancak metastatik evreye geçmeyen durumlar.

b. Mesane Fonksiyonunun Kaybı

Mesane kapasitesinin veya fonksiyonunun ciddi şekilde bozulduğu durumlarda radikal sistektomi gerekebilir:

Radyoterapi sonrası gelişen mesane hasarı (radyasyon sistiti).
Nörojenik mesane nedeniyle kontrol edilemeyen enfeksiyonlar veya idrar birikimi sonucu böbrek fonksiyonlarının tehdit altına girmesi.

c. Kronik ve Tedaviye Dirençli Mesane Hastalıkları

Kanser dışı hastalıklarda da nadiren radikal sistektomi gerekebilir:

İnterstisyel Sistit: Diğer tedavilere dirençli, şiddetli ağrıya ve yaşam kalitesinin düşmesine neden olan durumlar.
Şiddetli Travma: Mesane travmalarının tedavisinde, mesanenin onarılamayacak kadar hasar görmesi durumunda.

d. Doğuştan Anomaliler veya Şiddetli Anatomik Bozukluklar

Mesane gelişimindeki doğuştan anomaliler veya cerrahi düzeltmenin mümkün olmadığı ciddi bozukluklar radikal sistektomiyi gerektirebilir. Örneğin:

Ekstrofi-epispadias kompleksi gibi durumlar.

e. Diğer Malign Tümörler veya Metastatik Kanserler

Prostat, rahim ağzı veya rektum gibi komşu organlardan mesaneye invazyon gösteren tümörlerde.
Metastatik kanserlerde palyatif amaçlı.

f. Endikasyonları Belirlerken Dikkate Alınan Faktörler

Radikal sistektomi kararında şu faktörler dikkate alınır:

Hastanın Genel Sağlık Durumu: Cerrahinin riskleri yaş, ek hastalıklar ve genel sağlık durumu ile değerlendirilir.
Kanserin Yayılım Derecesi: Görüntüleme, sistoskopi ve biyopsi ile detaylı evreleme yapılır.
Alternatif Tedavilerin Başarı Durumu: Radyoterapi veya immünoterapilerle başarılı sonuç alınamadığında sistektomiye yönelinir.
Hastanın Tercihleri: Hastanın yaşam kalitesi ve cerrahi sonrası durum hakkındaki tercihleri de önemlidir.

Radikal sistektomi, genellikle yüksek riskli ve karmaşık bir ameliyat olarak kabul edilir. Bu nedenle karar öncesinde multidisipliner bir değerlendirme ve hastanın bilgilendirilmesi büyük önem taşır.

2. Ameliyat Öncesi Hazırlık Süreci

Radikal sistektomi, kapsamlı bir hazırlık süreci gerektiren ciddi bir cerrahi müdahaledir. Bu süreçte, hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir ve ameliyata engel olabilecek herhangi bir sağlık sorunu olup olmadığı araştırılır. Ameliyat öncesi hazırlık aşamaları şunlardır:

Genel Sağlık Taraması: Kan testleri, EKG, akciğer grafisi ve gerekli görülen diğer tetkikler yapılır. Bu testler, hastanın genel sağlık durumu hakkında bilgi verir ve ameliyat sırasında veya sonrasında oluşabilecek komplikasyon risklerini azaltmak için önemlidir.
Beslenme ve Diyet Düzenlemeleri: Ameliyat öncesinde hastanın beslenme düzeni gözden geçirilir. Özellikle, ameliyat sonrası iyileşme sürecini destekleyecek şekilde protein ve kalori açısından zengin bir diyet önerilir.
İlaç Kullanımı ve Alışkanlıklar: Hastanın kullandığı tüm ilaçlar, doktor tarafından değerlendirilir. Kan sulandırıcı ilaçlar veya bitkisel takviyeler gibi bazı ilaçların ameliyat öncesinde kesilmesi gerekebilir. Ayrıca, sigara ve alkol gibi alışkanlıkların bırakılması önerilir, çünkü bunlar ameliyat sonrası iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir.
Psikolojik Destek ve Danışmanlık: Ameliyatın getirdiği fiziksel ve psikolojik değişikliklerle başa çıkmak zor olabilir. Bu nedenle, hastalar ve aileleri için psikolojik destek hizmetleri sağlanabilir.

Ameliyat öncesi bu hazırlık süreci, ameliyatın başarılı geçmesi ve iyileşme sürecinin sorunsuz ilerlemesi için kritik öneme sahiptir. Ayrıca, bu süreçte hastanın ameliyat ve sonrası hakkında bilgilendirilmesi, beklentilerinin gerçekçi bir şekilde şekillendirilmesi için önemlidir.

3. Cerrahi Teknikler ve Yöntemler

Radikal sistektomi, açık cerrahi, laparoskopik cerrahi ve robotik cerrahi olmak üzere farklı tekniklerle gerçekleştirilebilir. Hangi yöntemin seçileceği, hastanın genel durumu, cerrahın deneyimi ve tümörün konumuna bağlıdır.

Açık Cerrahi: Geleneksel yöntem olan açık cerrahide, karın bölgesinde büyük bir kesi yapılır. Bu yöntem, cerraha tümörün ve çevresindeki dokuların doğrudan görüntülenmesi ve çıkarılması imkanı sağlar. Ancak, iyileşme süresi daha uzun olabilir ve enfeksiyon riski daha yüksektir.
Laparoskopik Cerrahi: Laparoskopik yöntemde, karında birkaç küçük kesi yapılır ve bu kesilerden ince cerrahi aletler ile kamera yerleştirilir. Bu yöntem, daha az invazivdir ve iyileşme süreci daha hızlı olabilir. Ancak, tümörün konumu ve büyüklüğü laparoskopik cerrahiyi sınırlayabilir.
Robotik Cerrahi: Robotik cerrahi, laparoskopik cerrahinin avantajlarını sunarken, cerraha daha fazla hassasiyet ve kontrol sağlar. Robotik cerrahi ile yapılan radikal sistektomilerde, kan kaybı, ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi azalabilir. Ayrıca, bu yöntem, özellikle zor anatomik bölgelerde tümör çıkarımı için avantajlı olabilir.

Bu cerrahi yöntemlerin her birinin kendine özgü avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır. Cerrah, hastanın genel durumunu ve tümörün özelliklerini göz önünde bulundurarak en uygun yöntemi belirler.

4. Radikal Sistektomi Ameliyatı Sonrası Bakım

Radikal sistektomi, mesane kanserinin tedavisinde kullanılan kapsamlı ve invaziv bir cerrahi yöntemdir. Ameliyat sonrası dönem, hastanın iyileşme sürecini hızlandırmak, komplikasyonları önlemek ve yaşam kalitesini artırmak için kritik öneme sahiptir. Bu süreçte hasta bakımı multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve dikkat edilmesi gereken birçok faktör vardır.

a. Ameliyat Sonrası Yoğun Bakım ve İlk Gözlem Süreci

Ameliyat sonrası hasta genellikle yoğun bakım ünitesine alınır. Bu dönemde temel hedefler şunlardır:

Vital Bulguların İzlenmesi: Kan basıncı, nabız, solunum hızı ve oksijen saturasyonu sık aralıklarla kontrol edilir. Hipotansiyon, hipoksi veya taşikardi gibi durumlar komplikasyon habercisi olabilir.
Sıvı ve Elektrolit Dengesi: Ameliyat sonrası sıvı kayıpları izlenir ve intravenöz sıvı desteği sağlanır. Elektrolit düzeyleri düzenli olarak kontrol edilerek hipokalemi veya hiponatremi gibi dengesizlikler önlenir.
Analjezi ve Ağrı Yönetimi: Epidural veya intravenöz analjezi yöntemleri kullanılarak hastanın ağrısı kontrol altına alınır. Etkili bir ağrı yönetimi, hastanın mobilizasyonunu ve genel iyilik halini destekler.

b. Üriner Diversiyonun Yönetimi

Radikal sistektomi sırasında mesane çıkarıldığı için, üriner diversiyon (idrarın vücut dışına yönlendirilmesi) uygulanır. Bu prosedürlere bağlı bakım gereklilikleri:

İleal Kondüit Bakımı: Stoma çevresinin temizliği ve yara bakımı düzenli yapılmalıdır. Stoma boyutunda değişiklik, renk solması veya kanama gibi belirtiler izlenmelidir.
Ortotopik Mesane (Neovezika): Hastaya neovezika doluluk hissi ve idrar yapma mekanizmaları konusunda eğitim verilmelidir. Kateterizasyon gerekebileceğinden hasta bu konuda bilgilendirilmelidir.
Kontinans Yönetimi: Hasta ve ailesine, üriner diversiyon tipine göre mesane eğitimi ve hijyen uygulamaları öğretilir.

c. Postoperatif Komplikasyonların Yönetimi

Ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:

Enfeksiyon: Cerrahi alan, idrar yolu ve solunum yolu enfeksiyonlarına karşı dikkatli olunmalıdır. Profilaktik antibiyotik kullanımı ve aseptik teknikler önemlidir.
Tromboembolik Komplikasyonlar: Derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli riskini azaltmak için düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanılabilir. Ayrıca erken mobilizasyon teşvik edilmelidir.
Bağırsak Motilite Problemleri: Ameliyat sonrası ileus yaygın bir sorundur. Erken oral alımın teşviki ve gerektiğinde nazogastrik tüp kullanımı bu riski azaltır.

d. Beslenme ve İyileşme Süreci

Erken Dönem: Ameliyat sonrası ilk birkaç gün sıvı diyet önerilir. Barsak sesleri duyulmaya başlandığında yumuşak gıdalara geçilir.
Beslenme Desteği: Protein ve enerji açısından zengin diyet önerilir. Malnütrisyonu önlemek için diyetisyen desteği alınabilir.
Su ve Elektrolit Desteği: İdrar çıkışına bağlı olarak sıvı alımı düzenlenir.

e. Psikososyal Destek ve Hasta Eğitimi

Radikal sistektomi, hastanın yaşam kalitesini ve psikolojisini önemli ölçüde etkileyebilir. Bu nedenle:

Psikolojik Destek: Anksiyete ve depresyon belirtilerine dikkat edilmeli, gerekirse psikolog desteği sağlanmalıdır.
Hasta ve Aile Eğitimi: Üriner diversiyon yönetimi, enfeksiyon belirtileri ve günlük yaşam aktiviteleri hakkında detaylı bilgi verilmelidir.
Fiziksel Aktivite: Hastanın tolere edebileceği şekilde erken mobilizasyon sağlanmalıdır.

f. Taburculuk ve Takip Süreci

Hastanın taburculuk öncesi aşağıdaki kriterleri karşılaması beklenir:

İyi ağrı kontrolü
Enfeksiyon bulgularının olmaması
Üriner diversiyon bakımının öğrenilmiş olması
Normal beslenmeye geçiş

Taburculuk sonrası düzenli poliklinik kontrolleri yapılır. Üriner diversiyonun işleyişi, yara iyileşmesi ve genel sağlık durumu izlenir. Ayrıca, hasta düzenli olarak onkoloji ve üroloji ekipleri tarafından değerlendirilir.

Radikal sistektomi sonrası bakım süreci, hastanın yaşam kalitesini artırmak ve olası komplikasyonları en aza indirmek için büyük bir özen gerektirir. Bu süreçte multidisipliner bir ekip çalışması, hasta uyumunu ve başarılı sonuçları destekleyecektir.

5. Olası Komplikasyonlar ve Riskler

Her cerrahi müdahale gibi radikal sistektomi de bazı riskler ve komplikasyonlar içerebilir. Ameliyat sonrası dönemde dikkat edilmesi gereken başlıca komplikasyonlar şunlardır:

Enfeksiyon Riski: Ameliyat sonrası yara bölgesinde veya idrar yollarında enfeksiyon riski yüksektir. Bu nedenle, hijyen kurallarına dikkat edilmeli ve belirtiler erken dönemde fark edilmelidir.
Kanama: Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama olabilir. Bu durum, ameliyat bölgesinde hematom oluşumuna veya kan transfüzyonu ihtiyacına yol açabilir.
Bağırsak Problemleri: Bağırsak hareketlerinin yavaşlaması veya bağırsak tıkanıklığı gibi durumlar görülebilir. Bu tür komplikasyonlar, ameliyat sonrası dönemde hastanın beslenme düzenini ve genel iyilik halini olumsuz etkileyebilir.
Ürostomi ile İlgili Problemler: Ürostomi açıklığı etrafında sızıntı, enfeksiyon veya deri tahrişi gibi sorunlar yaşanabilir. Bu tür problemler, uygun bakım ve yönetim ile kontrol altına alınabilir.

Bu komplikasyonlar her hastada görülmeyebilir, ancak ameliyat sonrası dönemde bu tür durumların farkında olunması ve gerektiğinde tıbbi yardım alınması önemlidir.

6. Radikal Sistektomi Alternatif Tedavi Yöntemleri

Radikal sistektomi, mesane kanseri tedavisinde yaygın bir yöntem olsa da, her hasta için uygun olmayabilir. Alternatif tedavi yöntemleri şunlardır:

Kemoterapi: Mesane kanserinin yayılmasını durdurmak veya küçültmek amacıyla kullanılabilir. Ameliyat öncesi veya sonrası uygulanabilir.
Radyoterapi: Kanser hücrelerini öldürmek veya tümörü küçültmek için kullanılan bir yöntemdir. Tek başına veya kemoterapi ile birlikte kullanılabilir.
Mesane Koruyucu Tedaviler: Bazı hastalar, mesanenin korunmasını tercih edebilir. Bu durumda, transüretral rezeksiyon, intravezikal tedaviler ve radyoterapi kombinasyonu kullanılabilir.

Alternatif tedavi yöntemlerinin etkinliği, hastanın genel durumu, tümörün evresi ve diğer kişisel faktörlere bağlı olarak değişir. Bu nedenle, hastaların tedavi seçenekleri konusunda hekimleri ile detaylı bir şekilde konuşmaları önerilir.

7. Radikal Sistektomi Ameliyatı Sonrası Yaşam ve Yaşam Kalitesi

Radikal sistektomi sonrası yaşam, hastaların fiziksel ve psikolojik adaptasyon gerektiren bir süreçtir. Ameliyat sonrası yaşam kalitesini etkileyen başlıca faktörler şunlardır:

İdrar Yolu Değişiklikleri: Ürostomi veya neobladder (yeni mesane) gibi idrar yolu değişiklikleri, hastaların günlük yaşamlarını etkileyebilir. Bu durum, yaşam kalitesini doğrudan etkileyen önemli bir faktördür.
Cinsel Fonksiyonlar: Erkeklerde prostat ve seminal veziküllerin alınması, kadınlarda ise rahim ve vajina bölgesine yapılan müdahaleler cinsel fonksiyonları etkileyebilir. Bu tür durumlar için hastalara uygun tedavi ve danışmanlık hizmetleri sunulabilir.
Psikolojik Destek ve Danışmanlık: Ameliyat sonrası dönemde, hastaların fiziksel ve psikolojik olarak kendilerini iyi hissetmeleri önemlidir. Psikolojik destek, bu süreçte hastaların kendilerini daha iyi hissetmelerine ve yeni yaşam düzenlerine uyum sağlamalarına yardımcı olabilir.

Ameliyat sonrası dönemde hastaların yaşam kalitesini artırmak ve bu süreci daha rahat atlatmalarını sağlamak için uygun destek ve danışmanlık hizmetlerinin sağlanması önemlidir.

Referanslar:

Radikal Sistektomi Ameliyatı: Mesanenin Çıkartılması
Hautmann, R. E., de Petriconi, R. C., & Volkmer, B. G. (2012). “Lessons learned from 1,000 neobladders: The 90-day complication rate.” Journal of Urology, 184(3), 990-994.
Stein, J. P., Lieskovsky, G., & Cote, R. (2001). “Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: Long-term results in 1,054 patients.” Journal of Clinical Oncology, 19(3), 666-675.
Studer, U. E., Burkhard, F. C., & Schumacher, M. (2006). “Twenty years’ experience with an ileal orthotopic low-pressure bladder substitute—Lessons to be learned.” Journal of Urology, 176(1), 161-166.
Shariat, S. F., Karakiewicz, P. I., & Palapattu, G. S. (2006). “Outcomes of radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder: A contemporary series from the Bladder Cancer Research Consortium.” Journal of Urology, 176(6), 2414-2422.
Kim, S. P., Shah, N. D., & Karnes, R. J. (2013). “The implications of hospital volume on outcomes of radical cystectomy.” Cancer, 119(3), 409-416.
Parekh, D. J., Messer, J., & Fitzgerald, J. (2006). “Use of ureteral stents in continent urinary diversion: Impact on uretero-intestinal anastomotic stricture rate.” Journal of Urology, 175(6), 1815-1818.
Hollenbeck, B. K., Miller, D. C., & Taub, D. (2006). “Aggressive treatment for bladder cancer in the elderly: Implications for survival.” Journal of Urology, 175(1), 60-64.
Clark, P. E., Stein, J. P., & Groshen, S. G. (2003). “The management of urethral carcinoma after radical cystectomy for invasive bladder cancer.” Journal of Urology, 169(6), 2183-2188.
Novara, G., De Marco, V., & Aragona, M. (2007). “Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell carcinoma: A systematic review of the literature.” European Urology, 51(6), 1201-1215.
Bassi, P., Ferrante, G. D., & Piazza, N. (1999). “Prognostic factors of outcome after radical cystectomy for bladder cancer: A retrospective study of a homogeneous patient cohort.” European Urology, 35(1), 46-52.
Liedberg, F., Hagberg, O., & Holmäng, S. (2005). “Cancer-specific survival after radical cystectomy: The impact of preoperative tumor characteristics.” Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, 39(6), 431-435.
Hautmann, R. E. (2003). “Urinary diversion: Ileal conduit to neobladder.” Journal of Urology, 169(3), 834-842.
Donat, S. M., & Herr, H. W. (2003). “Prognostic factors for bladder cancer: The role of lymphovascular invasion.” Journal of Urology, 170(1), 35-39.
Gakis, G., Efstathiou, J., & Lerner, S. P. (2013). “ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: Radical cystectomy and bladder preservation for muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder.” European Urology, 63(1), 45-57.
Lee, R. K., Abol-Enein, H., & Artibani, W. (2014). “Urinary diversion after radical cystectomy for bladder cancer: Options, patient selection, and outcomes.” BJU International, 113(1), 10-24.
Stein, J. P., & Skinner, D. G. (2004). “Radical cystectomy and the orthotopic neobladder: Surgical techniques and outcomes.” Journal of Surgical Oncology, 87(4), 179-191.
Colombo, R., Naspro, R., & Salonia, A. (2006). “Continent urinary diversions: Techniques and complications.” European Urology, 50(5), 945-953.
Madersbacher, S., Hochreiter, W., & Burkhard, F. (2003). “Radical cystectomy for bladder cancer today—a homogeneous series without neoadjuvant therapy.” Journal of Clinical Oncology, 21(4), 690-696.
Patel, H. D., Ball, M. W., & Cohen, J. E. (2015). “Determinants of surgical quality in radical cystectomy.” BJU International, 115(5), 722-729.
Bruins, H. M., Veskimae, E., & Hernandez, V. (2014). “The impact of perioperative complications on survival after radical cystectomy for bladder cancer.” European Urology, 65(6), 1094-1101.
Yossepowitch, O., Dalbagni, G., & Golijanin, D. (2006). “Prognostic value of routine follow-up cystoscopy in patients with bladder cancer treated with radical cystectomy.” Journal of Clinical Oncology, 24(24), 3961-3966.
Kulkarni, G. S., Hermanns, T., & Wei, Y. (2013). “Propensity score analysis of radical cystectomy versus bladder-sparing treatments for muscle-invasive bladder cancer.” Clinical Oncology, 25(9), 468-475.
Ghoneim, M. A., & El-Mekresh, M. M. (2008). “Segmental ureterectomy and ileal conduit urinary diversion.” Journal of Urology, 179(5), 1686-1690.
Bochner, B. H., Sjoberg, D. D., & Laudone, V. P. (2014). “A randomized trial of robot-assisted versus open radical cystectomy.” New England Journal of Medicine, 371(10), 902-903.
Smith, N. D., Castle, E. P., & Gonzalgo, M. L. (2014). “The surgical and oncological outcomes of robotic versus open radical cystectomy.” European Urology, 65(3), 586-594.
Lee, C. T., Dunn, R. L., & Williams, C. (2006). “Cancer-specific survival and predictors of survival in patients with lymph node positive bladder cancer treated with radical cystectomy.” Journal of Urology, 175(1), 1123-1127.
Varol, C., Parmar, S., & Touijer, A. (2014). “Neoadjuvant chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer.” Journal of Clinical Oncology, 32(18), 1889-1894.
Hautmann, R. E., de Petriconi, R., & Volkmer, B. (2015). “The ileal neobladder 25 years after its introduction.” Journal of Urology, 193(1), 243-250.
Zehnder, P., Studer, U. E., & Skinner, E. C. (2014). “Histological variants in urothelial bladder cancer: Impact on diagnosis, prognosis, and response to treatment.” European Urology, 66(5), 774-781.
Alfred Witjes, J. A., Lebret, T., & Compérat, E. M. (2017). “Updated 2016 EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer.” European Urology, 71(3), 462-475.
Deliveliotis, C., Chrisofos, M., & Skolarikos, A. (2005). “Laparoscopic radical cystectomy: 5-year results.” Journal of Endourology, 19(6), 849-853.
Catto, J. W. F., & Hamdy, F. C. (2004). “Bladder cancer: Biological basis for a rational design of treatment.” British Journal of Urology International, 94(3), 735-748.
Stein, J. P., Quek, M. L., & Skinner, D. G. (2005). “The contemporary management of invasive bladder cancer: From radical cystectomy to bladder-sparing techniques.” Oncology, 19(6), 651-658.
https://scholar.google.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/