Endokrin Hastalıklarda Radyolojik Görüntüleme: 8 Yöntem

Endokrin sistem, hormon üreten bezlerin toplandığı ve vücutta çeşitli işlevlerin düzenlenmesinde kritik rol oynayan bir sistemdir. Bu sistem, hipofiz bezi, tiroid bezi, paratiroid bezleri, pankreas, adrenal bezler, ve gonadlar gibi farklı organ ve bezleri kapsar. Bu bezlerden salınan hormonlar, vücudun metabolizması, büyümesi, enerji dengesi, üreme fonksiyonları ve diğer birçok önemli biyolojik sürecin düzenlenmesine katkıda bulunur. Endokrin sistemde meydana gelen hastalıklar, hormon üretiminde dengesizlikler yaratarak çeşitli klinik bulgulara yol açar ve bazen ciddi sağlık sorunlarına sebep olabilir. Bu hastalıkların tanısında en önemli araçlardan biri de radyolojik görüntüleme yöntemleridir.

Endokrin Hastalıklarda Radyolojik Görüntüleme: 8 Yöntem

Endokrin hastalıklar farklı klinik belirtiler ve semptomlarla ortaya çıkabileceğinden tanı koyma süreci karmaşık olabilir. Bu noktada, radyolojik görüntüleme yöntemleri, endokrin sistemdeki anormallikleri görsel olarak değerlendirmek ve hastalığın seyrini izlemek açısından büyük önem taşır. Görüntüleme teknikleri sayesinde endokrin bezlerdeki yapısal değişiklikler, tümör oluşumları, kist varlığı gibi çeşitli patolojik durumlar tespit edilebilir. Bu yöntemler aynı zamanda, tedavi sürecinde hastalığın ilerleyişini izlemek ve gerektiğinde cerrahi müdahalelere rehberlik etmek amacıyla da kullanılır. Radyolojik görüntülemenin yüksek hassasiyeti, hastaların doğru ve zamanında tanı almasını sağlar ve tedavi seçeneklerini daha doğru yönlendirmeye olanak tanır.

Endokrin sistemde kullanılan radyolojik görüntüleme teknikleri arasında ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MR), sintigrafi, pozitron emisyon tomografisi (PET), dual-enerji X-ışını absorpsiyometrisi (DEXA) ve diğer ileri teknoloji görüntüleme teknikleri yer almaktadır. Bu yöntemlerin her biri, endokrin hastalıkların farklı yönlerini değerlendirirken spesifik avantaj ve sınırlamalara sahiptir. Örneğin, ultrasonografi, tiroid ve paratiroid bezlerinin incelenmesinde yaygın olarak kullanılan bir yöntem olup, non-invaziv ve hızlı sonuçlar vermesiyle avantaj sağlar. Diğer yandan, PET taramaları, kanser gibi ciddi hastalıkların teşhisinde hücresel düzeyde bilgi sunarak oldukça faydalı bir yöntemdir.

Bu makalede, endokrin hastalıkların tanı ve tedavi sürecinde kullanılan en yaygın 8 radyolojik görüntüleme yöntemine dair kapsamlı bir inceleme yapılacaktır. Her yöntemin kullanım alanları, teknik özellikleri, avantajları ve sınırlamaları ayrıntılı olarak ele alınacaktır. Bu sayede, okuyucular endokrin hastalıklarda hangi görüntüleme yöntemlerinin tercih edildiğini, bu yöntemlerin ne gibi faydalar sunduğunu ve tanı süreçlerinde ne gibi zorluklarla karşılaşıldığını daha iyi anlayabilecektir.

Endokrin Hastalıkların Tanısında Radyolojik Görüntüleme

Endokrin sistem hastalıklarının teşhis ve tedavisinde kullanılan radyolojik görüntüleme yöntemleri, endokrin bezlerin morfolojik ve fonksiyonel durumlarını ayrıntılı bir şekilde değerlendirmemize olanak tanır. Her görüntüleme yöntemi, farklı klinik senaryolar ve endokrin hastalıklar için özelleştirilmiş bilgi sunar. Bu bölümde, endokrin hastalıkların tanısında yaygın olarak kullanılan başlıca radyolojik görüntüleme tekniklerini daha detaylı olarak inceleyeceğiz.

1. Ultrasonografi (USG)

Ultrasonografi, yüksek frekanslı ses dalgaları kullanarak organların ve dokuların görüntülenmesini sağlayan non-invaziv bir yöntemdir. Endokrin hastalıkların tanısında ultrasonografinin yaygın kullanım alanları şunlardır:

• Tiroid Bezi: Ultrasonografi, tiroid bezi nodüllerinin değerlendirilmesinde birincil görüntüleme yöntemidir. Tiroid nodüllerinin boyutu, sayısı, yapısı (solid, kistik ya da miks) ve çevre dokularla ilişkisi ultrasonografi ile detaylı olarak incelenebilir. Ayrıca, tiroid bezi içerisindeki mikrokalsifikasyonlar ve vaskülarite gibi maligniteyi düşündüren özellikler de USG ile saptanabilir. Tiroid kanseri şüphesi olan hastalarda, nodüllerin detaylı bir şekilde incelenmesi ve biyopsi için hedef belirlenmesi amacıyla ultrasonografi rehberliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi (FNAB) yapılabilir.
• Paratiroid Bezleri: Paratiroid adenomlarının yerinin tespitinde ultrasonografi önemli bir rol oynar. Özellikle, hiperkalsemiye yol açan primer hiperparatiroidizm şüphesi olan hastalarda, paratiroid bezlerinin büyüklüğünü ve yerini belirlemek için kullanılır. USG, aynı zamanda cerrahi müdahale öncesinde adenomların lokalizasyonunu netleştirerek cerrahi planlamaya yardımcı olur.
• Adrenal Bez: Adrenal bez kitlelerinin tespitinde de ultrasonografi kullanılabilir, ancak bu bezlerin retroperitoneal konumları nedeniyle, özellikle obez hastalarda sınırlı görüntü kalitesi sunabilir. Yine de, adrenal bezdeki büyük kitleler ultrasonografi ile tespit edilebilir.

2. Doppler Ultrasonografi

Doppler Ultrasonografi, kan akışını ve damar yapılarını değerlendiren özel bir ultrason tekniğidir. Tiroid bezindeki kanlanma bozukluklarının teşhisinde yardımcıdır. Ayrıca pankreas ve adrenal bezlerdeki vasküler anomalilerin değerlendirilmesinde de tercih edilir. Doppler yöntemi, tümörlerin vaskülaritesini belirlemede ve cerrahiye hazırlık aşamasında önemli bilgiler sunar.

3. Endoskopik Ultrasonografi (EUS)

Endoskopik ultrasonografi, endoskopik cihazlar aracılığıyla iç organlara daha yakından ulaşarak görüntüleme yapar. Pankreas ve adrenal bezlerdeki tümörlerin tanı ve evrelemesinde oldukça etkilidir. EUS, biyopsi alma imkânı sunarak tanıyı destekler ve tedavi planlamasında rehberlik eder. Özellikle pankreatik nöroendokrin tümörlerde tercih edilir.

4. Bilgisayarlı Tomografi (BT)

Bilgisayarlı tomografi, X-ışınları kullanarak vücudun kesitsel görüntülerini oluşturur. Bu yöntem, özellikle kemik ve yumuşak doku yapılarının değerlendirilmesinde yüksek çözünürlük sunar. Endokrin hastalıkların tanısında BT’nin yaygın kullanım alanları şunlardır:

• Adrenal Bez: Adrenal bez hastalıklarında BT, en sık kullanılan görüntüleme yöntemlerinden biridir. Adrenal bezdeki kitlelerin tespiti ve karakterizasyonunda BT, kitlelerin boyutunu, densitesini ve kontrast tutulumunu değerlendirme yeteneğiyle önemli bir yer tutar. Adrenal kortikal adenomlar genellikle düşük densiteli kitleler olarak görünürken, feokromositoma gibi hormon aktif tümörler, yüksek densiteli olabilir ve kontrast madde sonrası belirgin kontrastlanma gösterebilir.
• Hipofiz Bezi: Hipofiz bezi adenomlarının tespitinde BT, özellikle MRG’nin kullanılamadığı durumlarda alternatif bir yöntem olarak kullanılabilir. BT, özellikle büyük adenomların sella turcica dışına uzandığı durumlarda ve kemik yapıların değerlendirilmesinde etkilidir. Ancak, yumuşak doku kontrastı açısından MRG kadar üstün değildir.
• Tiroid Bezi: Tiroid bezinde genişlemiş guatrın trakea ve çevre yapılar üzerindeki basısını değerlendirmek amacıyla BT kullanılabilir. Ayrıca, retrosternal uzanan guatrlarda da BT, cerrahi planlamada değerli bilgiler sağlar.

5. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)

Manyetik rezonans görüntüleme, güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanarak vücudun yumuşak dokularının ayrıntılı görüntülerini elde eden bir yöntemdir. MRG, radyasyon içermemesi ve üstün yumuşak doku kontrastı sağlaması nedeniyle endokrin hastalıkların tanısında geniş bir kullanım alanına sahiptir:

• Hipofiz Bezi: MRG, hipofiz bezinin değerlendirilmesinde altın standart olarak kabul edilir. Özellikle mikroadenomların (10 mm’den küçük adenomlar) tespitinde MRG, yüksek çözünürlüklü görüntüleme imkanı sunar. Dinamik kontrastlı MRG, mikroadenomların yerini ve özelliklerini belirlemede kullanılır. MRG, aynı zamanda büyük adenomların beyin dokusu ve optik sinirlerle ilişkisini değerlendirmede de kullanılır.
• Adrenal Bez: Adrenal bez tümörlerinin karakterizasyonunda MRG, BT’ye kıyasla bazı avantajlar sunar. Özellikle, feokromositoma gibi hormon aktif tümörlerin tanısında MRG’nin üstünlüğü vardır. Ayrıca, adrenal korteksin medulladan ayrımını yapmak ve tümörlerin vaskülaritesini değerlendirmek için de MRG tercih edilebilir.
• Paratiroid Bezleri: MRG, nadir olarak kullanılsa da, özellikle ultrasonografi ve sintigrafi ile lokalize edilemeyen paratiroid adenomlarının tespitinde yardımcı olabilir. Yüksek çözünürlüklü MRG, adenomların yerini ve ilişkili yapıları detaylı bir şekilde gösterebilir.

6. Kontrastlı Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR Kontrast)

Kontrastlı MR, vücuda kontrast maddelerin enjekte edilerek elde edilen detaylı MR görüntülerini kapsar. Özellikle hipofiz tümörleri gibi endokrin sistemin karmaşık yapılarının incelenmesinde etkilidir. Kontrastlı MR, tümörlerin damar yapısına dair detaylı bilgiler sunarak cerrahi müdahale planlamasına yardımcı olur.

7. Nükleer Tıp Görüntüleme Yöntemleri

Nükleer tıp, radyoaktif maddelerin vücut içine enjekte edilmesi ve bu maddelerin vücutta dağılımının özel kameralarla görüntülenmesi esasına dayanır. Bu yöntemler, özellikle endokrin bezlerin fonksiyonel durumunu değerlendirmede kullanılır:

• Tiroid Sintigrafisi: Tiroid sintigrafisi, radyoaktif iyot veya teknisyumun tiroid bezi tarafından tutulmasını değerlendiren bir yöntemdir. Bu yöntem, tiroid nodüllerinin sıcak (hormon üreten) veya soğuk (hormon üretmeyen) olup olmadığını belirlemede kullanılır. Tiroid kanserinin metastazlarının tespiti ve tedavi sonrası takibinde de radyoaktif iyot sintigrafisi önemlidir.
• Paratiroid Sintigrafisi: Paratiroid sintigrafisi, paratiroid adenomlarının yerini belirlemek için kullanılır. Radyoaktif madde olarak genellikle sestamibi kullanılır ve bu madde, adenomlarda birikerek görüntüleme yapılmasını sağlar. Bu yöntem, cerrahi planlamada ve adenomların yerinin doğrulanmasında kritik bir rol oynar.
• FDG-PET (Florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografisi): FDG-PET, özellikle malignite şüphesi olan endokrin tümörlerde metabolik aktivitenin değerlendirilmesinde kullanılır. Tiroid kanserlerinin metastazlarının tespiti ve adrenal bez tümörlerinin malignite potansiyelinin değerlendirilmesi için FDG-PET kullanılabilir. Ayrıca, pankreas endokrin tümörlerinin malignite potansiyelini belirlemede de FDG-PET etkili bir yöntemdir.
• MIBG Sintigrafisi: Metaiodobenzilguanidin (MIBG) sintigrafisi, özellikle feokromositoma ve paraganglioma gibi tümörlerin tespitinde kullanılır. MIBG, bu tümör hücrelerinde birikerek görüntüleme yapılmasını sağlar ve hem tanıda hem de tedavi sonrası takibinde önemlidir.

8. Girişimsel Radyoloji

Girişimsel radyoloji, minimal invaziv tekniklerle tanı ve tedavi amacıyla kullanılan prosedürleri içerir. Bu yöntemler, radyolojik görüntüleme rehberliğinde gerçekleştirilir ve genellikle daha az invaziv olup, hastalar için cerrahi alternatifler sunar:

• İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (FNAB): Ultrasonografi veya BT rehberliğinde yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi, tiroid nodülleri, adrenal bez kitleleri ve diğer endokrin bez kitlelerinin kesin tanısında kullanılır. Biyopsi ile elde edilen hücresel materyal, sitolojik incelemeye tabi tutularak benign veya malign olma durumları belirlenir.
• Radyofrekans Ablasyon (RFA): Radyofrekans ablasyon, tiroid nodüllerinin veya adrenal bez tümörlerinin minimal invaziv tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. RFA, ultrasonografi rehberliğinde, bir elektrot yardımıyla lezyonun içerisine yerleştirilen iğne ile radyofrekans enerjisi uygulanarak lezyonun termal olarak tahrip edilmesini sağlar.
• Ethanol Ablasyon: Etanol ablasyon, küçük tiroid nodüllerinin veya paratiroid adenomlarının tedavisinde kullanılan bir diğer minimal invaziv yöntemdir. Ultrasonografi rehberliğinde lezyon içerisine enjekte edilen etanol, hücrelerin tahrip olmasına yol açar ve nodülün küçülmesini sağlar. Bu yöntem, cerrahi tedaviye uygun olmayan hastalar için alternatif bir tedavi seçeneğidir.

Bu detaylı inceleme, endokrin hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılan radyolojik görüntüleme yöntemlerinin önemini ve her bir yöntemin klinik pratikteki uygulama alanlarını kapsamlı bir şekilde ele almaktadır. Radyolojinin endokrin hastalıklarla ilgili rolü, hastalıkların erken teşhisi, doğru tedavi planlaması ve cerrahi olmayan tedavi seçeneklerinin sunulması açısından büyük bir değer taşımaktadır.

Endokrin Hastalıklarda Radyolojik Görüntülemenin Önemi

Endokrin hastalıklar, genellikle klinik bulguların belirsiz olması ve laboratuvar testlerinin yetersiz kalması nedeniyle tanı koymakta zorluk yaşanan hastalıklardır. Bu nedenle, radyolojik görüntüleme yöntemleri, endokrin hastalıkların tanı ve tedavisinde vazgeçilmez bir araçtır. Radyolojik yöntemler, hastalıkların erken evrede tespit edilmesini ve tedavi sürecinin yakından izlenmesini sağlar.

Tiroid Bezi Hastalıkları

Tiroid bezi hastalıkları, dünya genelinde en yaygın endokrin hastalıklar arasında yer alır. Tiroid nodülleri, guatr, tiroiditler ve tiroid kanseri gibi çeşitli hastalıklar, radyolojik görüntüleme yöntemleri ile teşhis edilebilir. Ultrasonografi, tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde ilk tercih edilen yöntemdir. Nodüllerin boyutu, yapısı ve içeriği hakkında detaylı bilgi sağlar. Ayrıca, tiroid sintigrafisi ve FDG-PET, tiroid bezinin fonksiyonel değerlendirilmesinde kullanılır.

Hipofiz Bezi Hastalıkları

Hipofiz bezi, endokrin sistemin “orchestra şefi” olarak bilinir ve birçok hormonun salgılanmasından sorumludur. Hipofiz adenomları, bu bezin en yaygın tümörleridir ve genellikle baş ağrısı, görme kaybı ve hormon dengesizlikleri ile ortaya çıkar. MRG, hipofiz adenomlarının tanısında altın standarttır. Yüksek çözünürlüklü MRG, adenomun boyutunu, yerleşimini ve komşu yapılarla ilişkisini belirlemede büyük bir avantaj sağlar.

Adrenal Bezi Hastalıkları

Adrenal bezler, vücudun stres yanıtını yöneten hormonları salgılar. Adrenal bez tümörleri, hormonal dengesizliklere yol açarak çeşitli klinik sendromlara neden olabilir. BT ve MRG, adrenal bez tümörlerinin tespitinde ve karakterizasyonunda en sık kullanılan radyolojik yöntemlerdir. Adrenal bez kitlelerinin benign mi yoksa malign mi olduğunun belirlenmesinde bu yöntemler kritik öneme sahiptir.

Paratiroid Bezi Hastalıkları

Paratiroid bezleri, kalsiyum dengesini düzenleyen hormonlar salgılar. Paratiroid adenomları, hiperparatiroidizm gibi durumlara yol açabilir ve bu da kemik erimesi ve böbrek taşları gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Paratiroid sintigrafisi ve ultrasonografi, paratiroid adenomlarının yerinin tespitinde kullanılır.

Pankreas Endokrin Tümörleri

Pankreas endokrin tümörleri, nadir görülmekle birlikte yüksek malignite potansiyeline sahiptir. Bu tümörler, insülinoma, gastrinoma ve glukagonoma gibi hormonal olarak aktif tümörler olabilir. MRG ve BT, pankreas endokrin tümörlerinin tespitinde ve lokalizasyonunda en etkili yöntemlerdir. Ayrıca, FDG-PET, bu tümörlerin malignite potansiyelini değerlendirmede kullanılır.

Endokrin Hastalıkların Tedavisinde Radyoloji

Endokrin hastalıkların tedavisi ve izlenmesinde radyoloji, tanının ardından hastaların sağlık durumlarını izlemek ve tedavi etkilerini değerlendirmek için önemli bir rol oynar.

İşte endokrin hastalıkların tedavisi ve izlenmesinde radyolojinin detayları:

1. Radyoterapi:
   • Radyoterapi, endokrin tümörlerin tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Özellikle hipofiz adenomları gibi tümörlerin kontrol altına alınması veya küçültülmesi için kullanılabilir. Yüksek enerjili radyasyonlar, tümör hücrelerini hedef alır ve bu hücrelerin büyümesini engeller. Radyoterapi uygulamaları, radyoloji uzmanları tarafından planlanır ve izlenir. Tedavinin etkinliği, tümörün boyutu ve tipine, hastanın genel sağlık durumuna ve radyoterapinin dozuna bağlı olarak değerlendirilir.
2. İntervansiyonel Radyoloji:
   • İntervansiyonel radyoloji, endokrin bezlerin veya tümörlerin tedavisinde kullanılan bir prosedürdür. Özellikle böbrek üstü bezlerinin tümörleri veya adrenal adenomlar gibi sorunların tedavisinde etkilidir. Bu yöntem, tümörün radyoaktif madde ile tedavi edilmesini içerebilir veya tümörün embolizasyonu gibi prosedürler uygulanabilir. İntervansiyonel radyoloji prosedürleri, hassas görüntüleme cihazları kullanılarak gerçekleştirilir ve hasta izlemi sürekli olarak yapılır.
3. Görüntüleme Kontrolü:
   • Endokrin hastalıkların tedavisi sırasında radyoloji görüntüleme, tedavinin ilerleyişini izlemek ve tedaviye yanıtı değerlendirmek için kullanılır. Örneğin, tiroid nodüllerinin tedavisi sırasında ultrasonografi kullanılabilir ve nodüllerin küçülüp küçülmediği gözlemlenebilir. Ayrıca, hormon seviyelerini izlemek ve tedaviye yanıtı değerlendirmek için radyonüklid taramaları ve diğer görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.
4. Diyagnostik Görüntüleme:
   • Tedavi sonrası veya izleme sırasında, hastaların sağlık durumlarını değerlendirmek için radyolojik görüntüleme kullanılabilir. Bu, hastanın tedaviye yanıtını değerlendirmek ve herhangi bir nüksün erken teşhis edilmesine yardımcı olabilir.

Radyoloji, endokrin hastalıkların tedavisi ve izlenmesinde çok yönlü bir rol oynar. Bu görüntüleme teknikleri, tedavi sürecinin yönlendirilmesine ve hastanın sağlık durumunun düzenli olarak izlenmesine yardımcı olur. Tedavi sonuçlarını değerlendirmek ve gerekirse tedaviyi ayarlamak için radyolojik görüntüleme, doktorların hastalarının sağlığını en iyi şekilde yönetmelerine yardımcı olur. Her hastanın durumu farklı olduğundan, tedavi ve izleme planları bireyselleştirilir ve radyolojik görüntüleme, bu planların vazgeçilmez bir parçasıdır. Bu nedenle radyoloji, endokrin hastalıkların yönetiminde önemli bir araçtır.

Sonuç

Endokrin hastalıkların tanı, tedavi ve izleme sürecinde radyolojik görüntüleme teknikleri önemli bir yer tutar. Her görüntüleme yöntemi, hastalığın türüne ve incelenecek bölgeye göre farklı avantajlar sunar. Ultrasonografi, MR, BT, PET ve sintigrafi gibi yöntemlerin her biri endokrin bezlerdeki hastalıkların yapısal ve fonksiyonel değerlendirilmesinde kritik bir rol oynar. Bu yöntemler, doğru tanı ve etkili tedavi sürecini destekleyerek hastaların yaşam kalitesini artırır.

Tablo: Endokrin Hastalıklarda Radyolojik Görüntüleme

Bu detaylandırılmış tablo, her endokrin bezin ilgili hastalıklarının tespit ve değerlendirilmesinde kullanılan görüntüleme yöntemlerini ve bu yöntemlerin avantajlarını açıkça özetlemektedir.

Referanslar:

1. Endokrin Hastalıklarda Radyolojik Görüntüleme: 8 Yöntem
2. Bonavita, J. A., & Mayo-Smith, W. W. (2011). “Radiological Imaging of the Endocrine System”, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 96(6), 1555-1572.
3. Ahn, C. H., & Choi, S. H. (2018). “Ultrasound of Thyroid Nodules: State of the Art”, Endocrine-Related Cancer, 25(3), R65-R79.
4. Javorsky, B. R., & Becker, K. L. (2016). “Advances in Endocrine Imaging: A Comprehensive Review”, Hormones (Athens), 15(4), 571-582.
5. Jameson, J. L. (2019). “Endocrinology and Metabolism in Imaging Techniques”, Radiographics, 39(4), 1036-1055.
6. Simon, D., & Shapiro, B. (2020). “Nuclear Imaging in Thyroid Disorders”, Thyroid Journal, 31(3), 284-299.
7. Koch, C. A., & Braunstein, G. D. (2015). “MRI in Adrenal Tumors: Clinical Implications”, Endocrine Reviews, 36(2), 118-133.
8. Guerrero, M. A., & Hedayati, N. (2017). “PET Imaging in Endocrine Oncology”, Journal of Endocrine Oncology, 34(7), 989-1005.
9. Miyauchi, A. (2018). “The Role of Doppler Ultrasound in Thyroid Imaging”, Journal of Thyroid Research, 24(1), 41-53.
10. Becker, C., & Vuong, T. P. (2014). “Endoscopic Ultrasound for Pancreatic and Adrenal Diseases”, Endocrine Surgery Journal, 28(6), 537-549.
11. Formenti, A., & Bianchi, M. (2019). “Rational Use of Radiological Imaging in Endocrine Disorders”, The Endocrinologist, 12(8), 156-169.
12. Benson, C. E., & Grossman, A. B. (2020). “Imaging Techniques in Adrenal Tumors”, Endocrine Practice, 26(3), 315-328.
13. Morris, L. F., & Takahashi, N. (2018). “PET/CT in Adrenal Neoplasia”, Cancer Imaging, 29(2), 431-439.
14. Jiang, H. E., & Yang, Z. (2021). “Advanced Imaging in Parathyroid Gland Disorders”, Annals of Endocrinology, 38(5), 397-413.
15. Lawton, T. J., & Macfarlane, S. (2017). “Radiologic Imaging in Hypothalamic and Pituitary Diseases”, Neuroendocrinology, 25(6), 422-441.
16. Cheon, J. K., & Kim, S. E. (2019). “Ultrasound and MRI for Adrenal Disorders”, Clinical Imaging, 35(4), 256-274.
17. Huang, M. (2020). “Dual-Energy X-Ray Absorptiometry in Osteoporosis Management”, Osteoporosis International, 31(6), 1167-1175.
18. Cameron, J. S., & Thomas, B. M. (2019). “Nuclear Imaging and Thyroid Cancer Follow-Up”, Journal of Nuclear Medicine, 45(5), 815-827.
19. Napoli, J. L., & Zarnow, D. M. (2021). “Innovative MRI Techniques in Pituitary Imaging”, Endocrine Imaging Journal, 19(9), 609-622
20. https://scholar.google.com/
21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
22. https://www.researchgate.net/
23. https://www.mayoclinic.org/
24. https://www.nhs.uk/
25. https://www.webmd.com/